Wissen

Die Schmerzphysiologie der Pulpa basiert auf der Innervation durch myelinisierte A-Delta-Fasern und unmyelinisierte C-Fasern. Reize auf das Dentin führen nach der hydrodynamischen Theorie von Brännström zu Flüssigkeitsverschiebungen in den Dentintubuli, welche die Nervenfasern im Plexus von Raschkow mechanisch erregen. Während A-Delta-Fasern für den hellen, lokalisierten Erstschmerz verantwortlich sind, vermitteln C-Fasern den dumpfen, ausstrahlenden Spätschmerz bei fortgeschrittener Entzündung. Die hohe Gewebedruckentwicklung in der starren Pulpahöhle verstärkt das Schmerzgeschehen bei einer Pulpitis exponentiell.

Dentin ist das mineralisierte, avaskuläre Hartgewebe des Zahnes, das die Pulpenhöhle umschließt und von Zahnschmelz sowie Wurzelzement bedeckt wird. Es wird zeitlebens von den Odontoblasten gebildet, deren Fortsätze in den Dentinkanälchen verlaufen. Im Vergleich zum Schmelz ist es elastischer und hat einen höheren organischen Anteil.

Die Dentinhypersensibilität ist ein kurzer, scharfer Schmerz, der durch thermische, taktile, osmotische oder chemische Reize auf freiliegendem Dentin ausgelöst wird. Pathophysiologisch wird sie meist durch die Hydrodynamische Theorie nach Brännström erklärt, bei der Flüssigkeitsbewegungen in den Dentintubuli Nervenfasern an der Pulpa-Dentin-Grenze reizen. Mögliche Ursachen sind Gingivarezessionen, Erosionsschäden oder Abrasionen.