Frontzahntrauma bleibender Zähne

Synonyme: Zahnunfall · Kronenfraktur · Dentales Trauma

Definition

Verletzungen der bleibenden Frontzähne betreffen überwiegend die oberen mittleren Schneidezähne von Kindern und Jugendlichen. Eingeteilt werden sie nach der beteiligten Struktur in Schmelz-, Schmelz-Dentin- und komplizierte Kronenfrakturen mit Pulpabeteiligung sowie in Wurzelfrakturen und Dislokationsverletzungen. Bei Zähnen mit offenem Apex steht die Erhaltung der Vitalität im Vordergrund, weil nur so das Wurzelwachstum abgeschlossen werden kann.

Prüfungsfokus

Am häufigsten betroffen sind die mittleren Oberkieferschneidezähne.
Die partielle Pulpotomie nach Cvek entfernt etwa 2 mm Pulpagewebe und erhält die restliche Vitalität.
Nachkontrollen erfolgen üblicherweise nach 2, 6 und 12 Wochen sowie nach einem Jahr.
Ein vergrößerter Overjet und fehlender Lippenschluss erhöhen das Traumarisiko deutlich.

Zahlen & Werte

Tiefe der partiellen Pulpotomie nach Cvek: ca. 2 mm
Kontrollintervalle: 2, 6, 12 Wochen und 1 Jahr
Risikofaktor Overjet: ab ca. 3–6 mm deutlich erhöhtes Risiko

Klinische Relevanz

Bei komplizierter Kronenfraktur am jugendlichen Zahn ist die partielle Pulpotomie nach Cvek der Extirpation vorzuziehen. Jedes Trauma erfordert eine Sensibilitäts- und Röntgenkontrolle über mindestens ein Jahr, da Nekrosen und Resorptionen verzögert auftreten. Das abgebrochene Fragment kann nach Lagerung in feuchtem Medium wieder adhäsiv befestigt werden.

Abgrenzung

Milchzahntrauma
Steht unter dem Leitgedanken, den darunterliegenden Keim zu schonen, nicht den Zahn zu erhalten.
Apexifikation
Kommt erst zum Zug, wenn die Pulpa nicht mehr erhalten werden konnte.

Typische Fallstricke

Verlass auf eine negative Sensibilitätsprobe direkt nach dem Unfall – der Zahn kann vorübergehend nicht reagieren.
Verzicht auf Langzeitkontrollen, wodurch Resorptionen erst spät erkannt werden.
Wurzelkanalbehandlung eines Zahns mit offenem Apex, obwohl Vitalerhalt möglich gewesen wäre.

Merksatz

Offener Apex heißt Vitalerhalt um jeden Preis – ohne lebende Pulpa wächst die Wurzel nicht fertig.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Dentale Traumatologie im Kindesalter

Milchzahntrauma und Folgen für den bleibenden Nachfolger.

Milchzahntrauma Avulsion und Replantation

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