Lachgassedierung

Synonyme: Sedierung · Distickstoffmonoxid · N2O-Sedierung · Inhalationssedierung

Definition

Die Lachgassedierung ist eine minimale Sedierung durch Inhalation eines Distickstoffmonoxid-Sauerstoff-Gemisches über eine Nasenmaske. Der Patient bleibt ansprechbar, seine Schutzreflexe bleiben erhalten; Angst und Würgereiz nehmen ab. Wirkungseintritt und -abklingen erfolgen rasch, weil das Gas kaum metabolisiert und nahezu vollständig pulmonal abgeatmet wird.

Prüfungsfokus

Es handelt sich um eine minimale Sedierung mit erhaltenem Bewusstsein und erhaltenen Schutzreflexen.
Die Sauerstoffkonzentration darf 30 % nicht unterschreiten; übliche Lachgaskonzentrationen liegen bei 30–50 %.
Nach Behandlungsende wird zur Vermeidung einer Diffusionshypoxie einige Minuten reiner Sauerstoff verabreicht.
Behinderte Nasenatmung ist eine praktische Kontraindikation, da die Applikation über die Nasenmaske erfolgt.

Zahlen & Werte

Übliche Lachgaskonzentration: 30–50 %
Mindestsauerstoffanteil: 30 %
Nachbeatmung mit 100 % Sauerstoff: ca. 3–5 Minuten

Klinische Relevanz

Sie eignet sich für ängstliche, aber grundsätzlich kooperationsfähige Kinder und ersetzt weder Lokalanästhesie noch Verhaltensführung. Kontraindiziert ist sie bei behinderter Nasenatmung, im ersten Schwangerschaftstrimenon des Behandlungspersonals sowie bei Erkrankungen mit abgeschlossenen Gasräumen. Nach Behandlungsende wird für einige Minuten reiner Sauerstoff gegeben.

Abgrenzung

Diazepam
Orale oder intravenöse Sedierung mit deutlich längerer Wirkdauer und eingeschränkter Steuerbarkeit.
Verhaltensführung beim Kind
Nichtmedikamentöse Techniken, die der Sedierung immer vorangehen sollten.

Typische Fallstricke

Verzicht auf Lokalanästhesie, weil das Kind entspannt wirkt – Lachgas ist kein ausreichendes Analgetikum.
Fehlende Nachbeatmung mit Sauerstoff mit dem Risiko einer Diffusionshypoxie.
Unzureichende Absaugung im Behandlungsraum und dadurch chronische Belastung des Personals.

Merksatz

Lachgas nimmt die Angst, nicht den Schmerz – die Anästhesie braucht es trotzdem.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Behandlungsführung beim Kind

Verhaltensführung, Angstabbau und Elternarbeit.

Verhaltensführung beim Kind

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