Sialolithiasis

Synonyme: Speichelstein · Speicheldrüsenstein

Definition

Bei der Sialolithiasis bilden sich Konkremente im Ausführungsgangsystem einer Speicheldrüse. Am häufigsten ist die Glandula submandibularis betroffen, da ihr Sekret muzinreicher und ihr Gang lang und aufsteigend verläuft. Der Stein behindert den Speichelabfluss und führt zu Stauung.

Prüfungsfokus

Die Glandula submandibularis ist am häufigsten betroffen.
Der lange, aufsteigende Verlauf des Ductus submandibularis begünstigt die Steinbildung.
Leitsymptom ist die nahrungsabhängige, schmerzhafte Schwellung.
Viele Speichelsteine sind röntgendicht und in geeigneten Aufnahmen darstellbar.

Zahlen & Werte

Häufigste Drüse: Glandula submandibularis
Leitsymptom: nahrungsabhängige Schwellung

Klinische Relevanz

Charakteristisch ist eine schmerzhafte Schwellung, die typischerweise vor oder während der Mahlzeit auftritt und danach langsam abklingt. Therapieoptionen reichen von konservativen Maßnahmen über Gangschlitzung bis zur Drüsenentfernung.

Abgrenzung

Sialadenitis
Entzündung der Drüse, häufig ohne Konkrement und mit eitriger Sekretion.
Dentogener Abszess
Mit fassbarem dentalem Fokus und ohne Bezug zur Nahrungsaufnahme.

Typische Fallstricke

Fehldeutung der Schwellung als dentogener Abszess ohne Beachtung des Nahrungsbezugs.
Übersehen eines röntgennegativen Konkrements bei negativem Röntgenbefund.
Vorschnelle Drüsenentfernung, obwohl gangerhaltende Verfahren möglich gewesen wären.

Merksatz

Schwellung beim Essen ist das Leitsymptom – der Speichelreiz trifft auf einen blockierten Abfluss.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

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