Operative Weisheitszahnentfernung
Synonyme: Osteotomie Weisheitszahn · Weisheitszahnextraktion · Entfernung dritter Molaren
Die operative Weisheitszahnentfernung ist die chirurgische Entfernung der Dritten Molaren im Ober- und Unterkiefer nach Bildung eines Mukoperiostlappens und ggf. knöcherner Freilegung (Osteotomie). Die Indikation ergibt sich aus prophylaktischen oder therapeutischen Gründen wie rezidivierender Perikoronitis, Zystenbildung oder Resorptionen. Der Eingriff erfordert die Schonung anatomischer Nachbarstrukturen wie des N. alveolaris inferior, N. lingualis und der Kieferhöhle.
- Klassifikation nach Pell & Gregory bewertet Relation zum Ramus ascendens und Inklinationstiefe.
- Klassifikation nach Winter beschreibt die Angulation des Unterkiefer-Weisheitszahnes zur Längsachse des zweiten Molaren.
- N. lingualis verläuft oft weichgewebig lingual der Molarenregion und ist besonders bei lingualer Inzision gefährdet.
- Röntgenologische Risikozeichen für N. alveolaris inferior: Wurzelabbiegung, Aufhellung der Wurzelspitze, Einengung des Canalis mandibulae.
- Pell & Gregory Klassen
- I-III (horizontal), A-C (vertikal)
- Läsionsrate N. alveolaris inferior
- 0,5-5% temporär
- Läsionsrate N. lingualis
- 0,1-2% temporär
Im Unterkiefer steht das Nervschädigungsrisiko des N. alveolaris inferior und N. lingualis im Vordergrund der Aufklärung und Operationsplanung. Im Oberkiefer muss das Risiko einer Oroantralen Kommunikation (MAV) oder der Luxation des Zahnes in den Sinus maxillaris berücksichtigt werden.
- Einfache Extraktion
Zahnentfernung mittels Zange/Hebel ohne Aufklappung und Osteotomie.
- Koronektomie
Entfernung nur der Zahnkrone unter Belassung der Wurzeln bei extrem hohem Nervrisiko.
- Verwechslung der Schnittführung: Der Bogeninzisionsschnitt im UK darf nicht zu weit nach lingual geraten, um den N. lingualis zu schonen.
- Luxation von OK-Weisheitszähnen nach sphenomaxillär oder in den Sinus maxillaris durch falschen Hebeleinsatz.
Wurzel, Nerv und Sinuswand – Obacht mit dem Handstück in der Hand!
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Retinierte Zähne, Weisheitszahnentfernung und Transplantation.