Speichel: Zusammensetzung und Funktion
Synonyme: Saliva · Mundspeichel
Speichel ist ein exokrines Sekret, das von den großen und kleinen Speicheldrüsen der Mundhöhle gebildet wird und zu etwa 99 % aus Wasser besteht. Zu den organischen Bestandteilen gehören Proteine wie Alpha-Amylase, Muzine, Immunglobulin A (IgA), Lysozym und Lactoferrin. Die anorganischen Bestandteile umfassen Bicarbonat, Phosphat, Calcium, Fluorid sowie Natrium- und Kaliumionen, die als Puffer und zur Remineralisation dienen. Die primäre Sekretion im Azinus ist isoton und wird im Ausführungsgangsystem durch Reabsorption von Na+ und Cl- hypoton modifiziert.
- Unstimulierter Speichelfluss liegt bei ca. 0,3-0,4 ml/min, stimulierter bei 1,5-2,0 ml/min.
- Das Puffervermögen basiert hauptsächlich auf dem Bicarbonat-System, dessen Konzentration bei höherer Sekretionsrate steigt.
- Der Primärspeichel ist isoton, der Sekundärspeichel im Endzustand hypoton.
- Alpha-Amylase (Ptyalin) spaltet alpha-1,4-glykosidische Bindungen von Stärke.
- S-IgA wird als Dimer von Plasmazellen produziert und über Endozytose myoepithelial sezerniert.
- Ruhespeichelflussrate
- 0,3-0,4 ml/min
- Stimulierte Speichelflussrate
- 1,5-2,0 ml/min
- Hyposialie-Grenzwert (unstimuliert)
- < 0,1 ml/min
Eine Hyposalivation führt zu Xerostomie, was das Risiko für Karies, Stomatitis und orale Candidosen drastisch erhöht. Zudem erschwert Speichelmangel das Kauen, Schlucken und Prothesentragen. Medikamente wie Anticholinergika oder Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich sind häufige Ursachen für eine Hyposialie.
- Xerostomie
Subjektives Gefühl der Mundtrockenheit, wogegen Hyposialie die objektiv messbare Verminderung der Speichelflussrate ist.
- Sialadenose
Schmerzlose, nicht-entzündliche Parotisvergrößerung im Gegensatz zur entzündlichen Sialadenitis.
- Verwechslung von isotonem Primärspeichel mit hypotonem Endspeichel.
- Bicarbonatkonzentration sinkt nicht bei Stimulation, sondern steigt deutlich an.
Muzine glätten, Bicarbonat puffert, Amylase verdaut, IgA schützt.
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