Remineralisation und Demineralisation

Synonyme: Zahnhartsubstanzdestruktion und -regeneration · Mineralhaushalt des Zahns

Definition

Die Demineralisation beschreibt den Verlust von Mineralstoffen wie Calcium und Phosphat aus der Zahnhartsubstanz durch säurebedingte Herauslösung von Hydroxylapatit. Remineralisation ist der umgekehrte Prozess, bei dem sich gelöste Mineralionen mithilfe von Speichel und Fluorid wieder in das Kristallgitter einlagern. Das Gleichgewicht zwischen beiden Prozessen bestimmt dynamisch die Integrität des Zahnschmelzes. Unterschreitet der pH-Wert der Plaque den kritischen Wert von ca. 5,5, überwiegt die Demineralisation.

Prüfungsfokus

Kritischer pH-Wert für Hydroxylapatit liegt bei etwa 5,5.
Fluorid setzt den kritischen pH-Wert durch Bildung von Fluorapatit auf ca. 4,5 herab.
Die Oberflächenschicht der Initialkaries bleibt durch kontinuierliche Speichelremineralisation zunächst intakt.
Säuren aus der Nahrung führen zu Erosionen, bakterielle Säuren zu Karies.
Speichel-Calcium und -Phosphat sind bei pH 7,0 bezüglich Hydroxylapatit übersättigt.

Zahlen & Werte

Kritischer pH Hydroxylapatit: 5,5
Kritischer pH Fluorapatit: 4,5
Physiologischer Speichel-pH: 6,7-7,3

Klinische Relevanz

Initialkaries (White Spot) ist das direkte Ergebnis einer submukösen Demineralisation bei noch intakter Oberflächenschicht. Durch gezielte Remineralisationstherapie mittels Fluoridierung kann diese Läsion arretiert und geheilt werden. Erosionsbedingter Schmelzverlust unterscheidet sich von Karies durch das Fehlen von Bakterienbeteiligung.

Abgrenzung

Erosion
Säurebedingter Hartsubstanzverlust ohne bakterielle Beteiligung.
Karies
Infektionskrankheit mit bakterieller Säureproduktion in der Plaque.

Typische Fallstricke

Annahme, dass Karies mit Einbruch der Schmelzoberfläche beginnt; die Demineralisation startet subsuperfiziell.
Erosionen mit Abrasionen oder Attritionen verwechseln.

Merksatz

Säure löst, Speichel baut, Fluorid schützt die Haut.

Bilder & Videos

Medien werden gesucht …

Zusammenhänge

Zur Frage des Tages

Vollständiges Kapitel nur mit Pro

Im kostenlosen Modus siehst du die Definition. Prüfungsfokus, Zahlen & Werte, Abgrenzungen, Fallstricke, Merksätze, Abbildungen und Zusammenhänge schaltest du mit ZahnLexikon Pro frei.

Pro freischalten