Knochenabbau im Röntgenbild

Synonyme: Parodontale Röntgendiagnostik · Knochenabbaumuster

Definition

Das Röntgenbild zeigt beim parodontalen Befund die Höhe und Form des Alveolarknochens sowie den Verlauf der Lamina dura. Unterschieden werden der horizontale Abbau mit gleichmäßig reduziertem Knochenniveau und der vertikale Abbau mit trichterförmigen Einbrüchen entlang einer Wurzel. Bei mehrwurzeligen Zähnen ist zusätzlich die Furkation zu beurteilen.

Prüfungsfokus

Horizontaler Abbau verläuft gleichmäßig, vertikaler Abbau trichterförmig entlang einer Wurzel.
Das Röntgenbild zeigt den eingetretenen Verlust, nicht die aktuelle Entzündungsaktivität.
Bukkaler und oraler Knochen werden von den Wurzeln überlagert, der Abbau wird dadurch unterschätzt.
Physiologisch liegt der Limbus alveolaris etwa 1–2 mm unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze.

Zahlen & Werte

Physiologischer Abstand Schmelz-Zement-Grenze zum Limbus: ca. 1–2 mm
Beurteilungsmaßstab für das Stadium: Knochenverlust in % der Wurzellänge
Beurteilungsmaßstab für den Grad: Knochenverlust in % geteilt durch das Lebensalter

Klinische Relevanz

Das Röntgenbild ergänzt den klinischen Befund, ersetzt ihn aber nicht: Es zeigt nur den bereits eingetretenen Verlust, nicht die aktuelle Entzündungsaktivität. Weil der bukkale und orale Knochen von den Wurzeln überlagert wird, unterschätzt die Aufnahme den tatsächlichen Abbau. Für die Stadieneinteilung wird der Knochenverlust in Relation zur Wurzellänge oder zum Patientenalter gesetzt.

Abgrenzung

Klinischer Attachmentverlust
Klinisch gemessener Verlust, der die aktuelle Situation abbildet.
Apikale Parodontitis
Aufhellung an der Wurzelspitze bei avitalem Zahn, kein marginaler Knochenabbau.

Typische Fallstricke

Beurteilung des Parodontalstatus allein am Panoramaschichtbild statt an Einzelzahnfilmen.
Gleichsetzen eines stabilen Röntgenbefunds mit parodontaler Gesundheit ohne Sondierung.
Übersehen einer Furkationsbeteiligung durch Überlagerung der Wurzeln.

Merksatz

Das Bild zeigt den Schaden von gestern, die Sonde die Aktivität von heute.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

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