Klinischer Attachmentverlust

Synonyme: CAL · Clinical Attachment Loss · Attachmentverlust

Definition

Der klinische Attachmentverlust bezeichnet den Streckenabstand von der Schmelz-Zement-Grenze bis zum Grund der sondierbaren Tasche. Er stellt das Goldstandard-Maß für den kumulativen, irreversiblen Gewebeverlust des Parodonts dar. Der CAL berechnet sich aus der Summe von Sondierungstiefe und Gingivarezession.

Prüfungsfokus

Der klinische Attachmentverlust (CAL) berechnet sich als Distanz von der Schmelz-Zement-Grenze bis zum Grund der sondierbaren Tasche.
Bei vorliegender Gingivarezession entspricht der CAL der Summe aus Sondierungstiefe und Rezessionsstrecke.
Der interdentale CAL ist das primäre Kriterium für die Stadiierung der Parodontitis gemäß der EFP/AAP-Klassifikation von 2018.
Bei einer Gingivahyperplasie berechnet sich der CAL durch Subtraktion des koronal der Schmelz-Zement-Grenze liegenden Gewebeüberschusses von der Sondierungstiefe.
Der CAL spiegelt den kumulativen, histologisch irreversiblen Bindegewebsverlust des Parodonts wider.

Zahlen & Werte

Interdentaler CAL Stadium I: 1 bis 2 mm
Interdentaler CAL Stadium II: 3 bis 4 mm
Interdentaler CAL Stadium III & IV: >= 5 mm
Standardisierte Sondierungskraft: 0,25 N

Klinische Relevanz

Der CAL bestimmt maßgeblich die Stadiierung einer Parodontitis gemäß der aktuellen EFP/AAP-Klassifikation. Ein fortschreitender Attachmentverlust zeigt eine aktive Progression der Parodontalerkrankung an.

Abgrenzung

Sondierungstiefe
Die Sondierungstiefe misst den Abstand vom Gingivarand zum Taschenboden, während der CAL auf die Schmelz-Zement-Grenze als fixen Anatomic-Refenzpunkt bezogen ist.
Pseudotasche
Eine Pseudotasche zeigt eine vertiefte Sondierung durch gingivale Hyperplasie ohne apikale Migration des Epithelansatzes und somit ohne CAL.

Typische Fallstricke

Gleichsetzung von Sondierungstiefe und CAL, was bei Gingivarezessionen zu einer deutlichen Unterschätzung des Gewebeverlusts führt.
Fälschliche Diagnose einer Parodontitis bei lokalisiertem CAL durch nicht-parodontale Ursachen wie vertikale Wurzelfrakturen oder endodontische Läsionen.
Messfehler durch erschwerte Identifikation der Schmelz-Zement-Grenze bei Restaurationen mit subgingivalen Präparationsgrenzen.

Merksatz

CAL misst das Ausmaß des Schadens fest ab der Schmelz-Zement-Grenze.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Parodontale Diagnostik und Klassifikation

Befunderhebung, Indizes und Stadien-/Gradeinteilung.

Parodontitis Gingivitis Bleeding on Probing Sondierungstiefe Furkationsbefall Aggressive Parodontitis Gingivarezession Miller-Klassifikation

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