Klinischer Attachmentverlust
Synonyme: CAL · Clinical Attachment Loss · Attachmentverlust
Der klinische Attachmentverlust bezeichnet den Streckenabstand von der Schmelz-Zement-Grenze bis zum Grund der sondierbaren Tasche. Er stellt das Goldstandard-Maß für den kumulativen, irreversiblen Gewebeverlust des Parodonts dar. Der CAL berechnet sich aus der Summe von Sondierungstiefe und Gingivarezession.
- Der klinische Attachmentverlust (CAL) berechnet sich als Distanz von der Schmelz-Zement-Grenze bis zum Grund der sondierbaren Tasche.
- Bei vorliegender Gingivarezession entspricht der CAL der Summe aus Sondierungstiefe und Rezessionsstrecke.
- Der interdentale CAL ist das primäre Kriterium für die Stadiierung der Parodontitis gemäß der EFP/AAP-Klassifikation von 2018.
- Bei einer Gingivahyperplasie berechnet sich der CAL durch Subtraktion des koronal der Schmelz-Zement-Grenze liegenden Gewebeüberschusses von der Sondierungstiefe.
- Der CAL spiegelt den kumulativen, histologisch irreversiblen Bindegewebsverlust des Parodonts wider.
- Interdentaler CAL Stadium I
- 1 bis 2 mm
- Interdentaler CAL Stadium II
- 3 bis 4 mm
- Interdentaler CAL Stadium III & IV
- >= 5 mm
- Standardisierte Sondierungskraft
- 0,25 N
Der CAL bestimmt maßgeblich die Stadiierung einer Parodontitis gemäß der aktuellen EFP/AAP-Klassifikation. Ein fortschreitender Attachmentverlust zeigt eine aktive Progression der Parodontalerkrankung an.
- Sondierungstiefe
Die Sondierungstiefe misst den Abstand vom Gingivarand zum Taschenboden, während der CAL auf die Schmelz-Zement-Grenze als fixen Anatomic-Refenzpunkt bezogen ist.
- Pseudotasche
Eine Pseudotasche zeigt eine vertiefte Sondierung durch gingivale Hyperplasie ohne apikale Migration des Epithelansatzes und somit ohne CAL.
- Gleichsetzung von Sondierungstiefe und CAL, was bei Gingivarezessionen zu einer deutlichen Unterschätzung des Gewebeverlusts führt.
- Fälschliche Diagnose einer Parodontitis bei lokalisiertem CAL durch nicht-parodontale Ursachen wie vertikale Wurzelfrakturen oder endodontische Läsionen.
- Messfehler durch erschwerte Identifikation der Schmelz-Zement-Grenze bei Restaurationen mit subgingivalen Präparationsgrenzen.
CAL misst das Ausmaß des Schadens fest ab der Schmelz-Zement-Grenze.
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- DiagnostikParodontitis
Der klinische Attachmentverlust dient als zentraler Parameter für die Festlegung des Erkrankungsstadiums bei Parodontitis.
- DiagnostikSondierungstiefe
Die Sondierungstiefe geht direkt als einer der beiden Messwerte in die mathematische Ermittlung des CAL ein.
- VerwandtGingivarezession
Eine Gingivarezession stellt eine Freilegung der Schmelz-Zement-Grenze dar und führt auch bei geringer Sondierungstiefe zu CAL.
- DiagnostikBleeding on Probing
Während der CAL den historischen Gewebeverlust anzeigt, dient BOP als Aktivitätsmarker der parodontalen Entzündung.
Befunderhebung, Indizes und Stadien-/Gradeinteilung.