Knochenaugmentation

Synonyme: GBR · Gesteuerte Knochenregeneration · Bone Grafting

Definition

Die Knochenaugmentation stellt ein für die Implantation ausreichendes Knochenlager wieder her. Bei der gesteuerten Knochenregeneration trennt eine Membran das langsam regenerierende Knochengewebe vom schneller proliferierenden Weichgewebe. Als Materialien dienen autologer Knochen sowie allogene, xenogene und alloplastische Ersatzmaterialien.

Prüfungsfokus

Autologer Knochen ist als einziges Material osteogen, osteoinduktiv und osteokonduktiv zugleich.
Xenogene Materialien wirken überwiegend osteokonduktiv und dienen als langsam resorbierendes Leitgerüst.
Das Prinzip der GBR beruht auf der Barrierefunktion der Membran gegen einwachsendes Weichgewebe.
Spannungsfreier Wundverschluss ist Voraussetzung; Membranexposition führt häufig zu Infektion und Materialverlust.

Zahlen & Werte

Goldstandard: autologer Knochen
Typische Einheilzeit vor Implantation: ca. 4–9 Monate, defekt- und materialabhängig

Klinische Relevanz

Die Indikation ergibt sich aus dem dreidimensionalen Defizit, das in der DVT-Planung sichtbar wird. Ein spannungsfreier, dichter Wundverschluss ist entscheidend, da Dehiszenzen mit Membranexposition regelhaft zum Misserfolg führen.

Abgrenzung

Sinuslift
Spezielle Augmentation des Kieferhöhlenbodens zur vertikalen Knochengewinnung im Oberkieferseitenzahnbereich.
Socket Preservation
Präventive Auffüllung der Alveole direkt nach Extraktion, um Resorption vorzubeugen.

Typische Fallstricke

Wundverschluss unter Spannung mit nachfolgender Dehiszenz und Freiliegen der Membran.
Gleichsetzung von Knochenersatzmaterial und autologem Knochen trotz unterschiedlicher biologischer Wertigkeit.
Unterschätzung der Resorption des Augmentats, wodurch das Implantat später ungünstig positioniert steht.

Merksatz

Autologer Knochen ist der Goldstandard, weil nur er osteogen wirkt – Ersatzmaterialien sind lediglich osteokonduktiv.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

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