Gesteuerte Knochenregeneration (GBR)

Synonyme: Guided Bone Regeneration · GBR · Membrantechnik

Definition

Die gesteuerte Knochenregeneration nutzt eine Barrieremembran, um einen Knochendefekt vom schneller einwachsenden Weichgewebe abzuschirmen. Unter dem so geschaffenen Raum können die langsameren knochenbildenden Zellen den Defekt besiedeln. Der Raum wird in der Regel mit autologem Knochen, Knochenersatzmaterial oder einer Mischung stabilisiert.

Prüfungsfokus

Grundprinzip ist die Zellokklusion: Die Membran schließt schnell proliferierendes Epithel und Bindegewebe vom Defekt aus.
Autologer Knochen gilt als einziges Material mit osteogener, osteoinduktiver und osteokonduktiver Wirkung zugleich.
Xenogene und alloplastische Materialien wirken im Wesentlichen osteokonduktiv als Leitschiene.
Spannungsfreier Primärverschluss ist die wichtigste Einzelmaßnahme gegen Membranexposition.

Zahlen & Werte

Barrierefunktion resorbierbarer Kollagenmembranen: ca. 4–8 Wochen
Übliche Einheilzeit vor Implantation: 4–9 Monate je nach Defektgröße
Bewährtes Mischungsverhältnis autolog zu xenogen: etwa 50:50

Klinische Relevanz

Resorbierbare Kollagenmembranen sind Standard bei überschaubaren Defekten; nicht resorbierbare, titanverstärkte Membranen halten größere Räume offen, erfordern aber einen Zweiteingriff und verzeihen eine Dehiszenz schlechter. Entscheidend für den Erfolg sind ein spannungsfreier, dichter Primärverschluss und eine stabile Blutkoagulumbildung.

Abgrenzung

Parodontale Regeneration
Gesteuerte Geweberegeneration am Zahn mit dem Ziel, auch Desmodont und Zement wiederherzustellen.
Sinuslift und Augmentation
Vermehrt Knochen von innen über die Kieferhöhle, nicht von außen unter einer Membran.

Typische Fallstricke

Membranexposition durch Nahtdehiszenz – die häufigste Komplikation, bei nicht resorbierbaren Membranen mit dem größten Schaden.
Fehlende Raumstabilität: Eine kollabierende Membran führt zu deutlich geringerem Knochengewinn als geplant.
Verzicht auf Perforation der Kortikalis, wodurch die Einsprossung von Gefäßen und Zellen erschwert wird.

Merksatz

Die Membran hält das schnelle Weichgewebe draußen, damit der langsame Knochen Zeit bekommt.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Augmentation und Knochenaufbau

Verfahren und Materialien zur Verbreiterung des Lagers.

Knochenaugmentation Bindegewebstransplantat

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