Gesteuerte Knochenregeneration (GBR)
Synonyme: Guided Bone Regeneration · GBR · Membrantechnik
Die gesteuerte Knochenregeneration nutzt eine Barrieremembran, um einen Knochendefekt vom schneller einwachsenden Weichgewebe abzuschirmen. Unter dem so geschaffenen Raum können die langsameren knochenbildenden Zellen den Defekt besiedeln. Der Raum wird in der Regel mit autologem Knochen, Knochenersatzmaterial oder einer Mischung stabilisiert.
- Grundprinzip ist die Zellokklusion: Die Membran schließt schnell proliferierendes Epithel und Bindegewebe vom Defekt aus.
- Autologer Knochen gilt als einziges Material mit osteogener, osteoinduktiver und osteokonduktiver Wirkung zugleich.
- Xenogene und alloplastische Materialien wirken im Wesentlichen osteokonduktiv als Leitschiene.
- Spannungsfreier Primärverschluss ist die wichtigste Einzelmaßnahme gegen Membranexposition.
- Barrierefunktion resorbierbarer Kollagenmembranen
- ca. 4–8 Wochen
- Übliche Einheilzeit vor Implantation
- 4–9 Monate je nach Defektgröße
- Bewährtes Mischungsverhältnis autolog zu xenogen
- etwa 50:50
Resorbierbare Kollagenmembranen sind Standard bei überschaubaren Defekten; nicht resorbierbare, titanverstärkte Membranen halten größere Räume offen, erfordern aber einen Zweiteingriff und verzeihen eine Dehiszenz schlechter. Entscheidend für den Erfolg sind ein spannungsfreier, dichter Primärverschluss und eine stabile Blutkoagulumbildung.
- Parodontale Regeneration
Gesteuerte Geweberegeneration am Zahn mit dem Ziel, auch Desmodont und Zement wiederherzustellen.
- Sinuslift und Augmentation
Vermehrt Knochen von innen über die Kieferhöhle, nicht von außen unter einer Membran.
- Membranexposition durch Nahtdehiszenz – die häufigste Komplikation, bei nicht resorbierbaren Membranen mit dem größten Schaden.
- Fehlende Raumstabilität: Eine kollabierende Membran führt zu deutlich geringerem Knochengewinn als geplant.
- Verzicht auf Perforation der Kortikalis, wodurch die Einsprossung von Gefäßen und Zellen erschwert wird.
Die Membran hält das schnelle Weichgewebe draußen, damit der langsame Knochen Zeit bekommt.
Medien werden gesucht …
- VoraussetzungKnochenersatzmaterial
Stabilisiert den Raum unter der Membran und dient als Leitschiene für einwachsenden Knochen.
- VerwandtResorbierbare Membran
Standardbarriere bei überschaubaren Defekten, ohne Notwendigkeit zur Entfernung.
- VerwandtBindegewebstransplantat
Verbessert das Weichgewebe über dem augmentierten Lager und sichert den Verschluss.
Verfahren und Materialien zur Verbreiterung des Lagers.