Bindegewebstransplantat
Synonyme: Subepitheliales Bindegewebstransplantat · SCTG · Connective Tissue Graft
Das subepitheliale Bindegewebstransplantat ist ein aus dem Gaumen entnommenes Stück Bindegewebe, das zur Verdickung oder Deckung von Weichgewebe eingesetzt wird. Es gilt als Goldstandard der plastisch-parodontalen und periimplantären Weichgewebschirurgie. Weil es unter einem Lappen eingebettet wird, erhält es Blutversorgung von zwei Seiten und heilt farblich unauffällig ein.
- Die doppelte Blutversorgung aus Lappen und Periost erklärt die farblich unauffällige Einheilung.
- Entnahmeregion ist der harte Gaumen zwischen Eckzahn und erstem Molaren.
- Die Arteria palatina major verläuft je nach Gaumenhöhe etwa 7–17 mm von der Schmelz-Zement-Grenze entfernt.
- Am Implantat gilt eine Mukosadicke ab etwa 2 mm als günstig für stabile krestale Knochenverhältnisse.
- Empfohlene Transplantatdicke
- ca. 1–1,5 mm
- Abstand der Arteria palatina major zur Schmelz-Zement-Grenze
- ca. 7–17 mm je nach Gaumenhöhe
- Günstige periimplantäre Mukosadicke
- ≥ 2 mm
Am Implantat dient es der Verdickung dünner Mukosa, der Konturverbesserung im ästhetischen Bereich und der Stabilisierung des krestalen Knochenniveaus. Entnahmeort ist der harte Gaumen zwischen Eckzahn und erstem Molaren; die Arteria palatina major und der Verlauf des Nervengefäßbündels begrenzen die Ausdehnung nach apikal.
- Freies Schleimhauttransplantat
Wird mitsamt Epithel aufgelagert, verbreitert keratinisiertes Gewebe, bleibt aber farblich sichtbar.
- Gesteuerte Knochenregeneration (GBR)
Baut Hartgewebe auf; das Bindegewebstransplantat verbessert ausschließlich das Weichgewebe.
- Zu tiefe Präparation nach apikal mit Verletzung der Arteria palatina major und starker Nachblutung.
- Zu dünnes Transplantat, das schrumpft und den gewünschten Volumengewinn nicht hält.
- Verwechslung mit dem freien Schleimhauttransplantat, das epithelbedeckt aufgelagert wird und ästhetisch auffällt.
Bindegewebe unter den Lappen heilt farbgleich ein – ein freies Schleimhauttransplantat bleibt als heller Fleck sichtbar.
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- TherapieWeichgewebsmanagement am Implantat
Zentrales Verfahren zur Verdickung dünner periimplantärer Mukosa.
- TherapieGingivarezession
Am natürlichen Zahn Goldstandard der Rezessionsdeckung in Kombination mit einem Verschiebelappen.
- VoraussetzungGaumen
Entnahmeregion; Gefäßverlauf und Gaumenhöhe begrenzen die mögliche Transplantatgröße.
Verfahren und Materialien zur Verbreiterung des Lagers.