Bindegewebstransplantat

Synonyme: Subepitheliales Bindegewebstransplantat · SCTG · Connective Tissue Graft

Definition

Das subepitheliale Bindegewebstransplantat ist ein aus dem Gaumen entnommenes Stück Bindegewebe, das zur Verdickung oder Deckung von Weichgewebe eingesetzt wird. Es gilt als Goldstandard der plastisch-parodontalen und periimplantären Weichgewebschirurgie. Weil es unter einem Lappen eingebettet wird, erhält es Blutversorgung von zwei Seiten und heilt farblich unauffällig ein.

Prüfungsfokus

Die doppelte Blutversorgung aus Lappen und Periost erklärt die farblich unauffällige Einheilung.
Entnahmeregion ist der harte Gaumen zwischen Eckzahn und erstem Molaren.
Die Arteria palatina major verläuft je nach Gaumenhöhe etwa 7–17 mm von der Schmelz-Zement-Grenze entfernt.
Am Implantat gilt eine Mukosadicke ab etwa 2 mm als günstig für stabile krestale Knochenverhältnisse.

Zahlen & Werte

Empfohlene Transplantatdicke: ca. 1–1,5 mm
Abstand der Arteria palatina major zur Schmelz-Zement-Grenze: ca. 7–17 mm je nach Gaumenhöhe
Günstige periimplantäre Mukosadicke: ≥ 2 mm

Klinische Relevanz

Am Implantat dient es der Verdickung dünner Mukosa, der Konturverbesserung im ästhetischen Bereich und der Stabilisierung des krestalen Knochenniveaus. Entnahmeort ist der harte Gaumen zwischen Eckzahn und erstem Molaren; die Arteria palatina major und der Verlauf des Nervengefäßbündels begrenzen die Ausdehnung nach apikal.

Abgrenzung

Freies Schleimhauttransplantat
Wird mitsamt Epithel aufgelagert, verbreitert keratinisiertes Gewebe, bleibt aber farblich sichtbar.
Gesteuerte Knochenregeneration (GBR)
Baut Hartgewebe auf; das Bindegewebstransplantat verbessert ausschließlich das Weichgewebe.

Typische Fallstricke

Zu tiefe Präparation nach apikal mit Verletzung der Arteria palatina major und starker Nachblutung.
Zu dünnes Transplantat, das schrumpft und den gewünschten Volumengewinn nicht hält.
Verwechslung mit dem freien Schleimhauttransplantat, das epithelbedeckt aufgelagert wird und ästhetisch auffällt.

Merksatz

Bindegewebe unter den Lappen heilt farbgleich ein – ein freies Schleimhauttransplantat bleibt als heller Fleck sichtbar.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Augmentation und Knochenaufbau

Verfahren und Materialien zur Verbreiterung des Lagers.

Knochenaugmentation Gesteuerte Knochenregeneration (GBR)

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