Lateralisation

Synonyme: Kanalverlagerung · Ledging

Definition

Als Lateralisation bezeichnet man in der Endodontie das ungewollte Abweichen von der ursprünglichen Anatomie des Wurzelkanals während der instrumentellen Aufbereitung. Hierbei wird der Wurzelkanal durch ungleichmäßige Instrumentenführung unphysiologisch zur Seite hin erweitert oder verlagert. Dies führt häufig zu einer unvollständigen Reinigung und Desinfektion des verbleibenden apikalen Kanalabschnitts.

Prüfungsfokus

Eine Lateralisation entsteht primär durch die Verwendung zu starrer Instrumente in gekrümmten Wurzelkanälen.
Sie führt zur asymmetrischen Verlagerung der Kanalanatomie und hinterlässt ungereinigte Nischen im ursprünglichen Kanal.
Zur Vermeidung sind flexible Nickel-Titan-Instrumente und die stufenlose Crown-Down-Technik indiziert.
Bestehende Stufen nach Lateralisation müssen mit prägebogenen K-Feilen kleiner ISO-Größen umgangen werden.

Zahlen & Werte

Kanalkrümmung mit hohem Lateralisationsrisiko: > 25° (nach Schneider)
Standard-Taper korrelierender Edelstahlfeilen: 0.02 (2 %)

Klinische Relevanz

Beim Aufsuchen und Erweitern der Wurzelkanäle muss die natürliche Anatomie durch sanftes Hin- und Herbewegen feiner Feilen erhalten bleiben, anstatt die Feile starr gegen eine Wand zu drücken. Eine ungewollte Lateralisation schwächt die Zahnsubstanz und führt zu Perforationen oder Stufenbildung, die das vollständige Abfüllen des Kanalsystems verhindern. Treten Stufen auf, müssen diese mit prägebogenen Handinstrumenten umgangen und wieder geglättet werden.

Abgrenzung

Via falsa
Bei einer Via falsa wird ein künstlicher Fehlkanal abseits der Anatomie geschaffen, während die Lateralisation den bestehenden Kanal lediglich einseitig verlagert.
Perforation
Eine Perforation ist eine vollständige Eröffnung des Wurzelkanals zum Parodontium, wogegen die Lateralisation rein intradentinal verbleibt.

Typische Fallstricke

Versuch, eine durch Lateralisation entstandene Stufe mit rotierenden Instrumenten zu begradigen, was regelmäßig zur Perforation führt.
Gleichsetzen von Lateralisation und Perforation, obwohl das Parodontium bei der Lateralisation noch nicht eröffnet ist.

Merksatz

Bleib im Kanalzentrum, sonst droht die Stufenbildung.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Wurzelkanalpräparation

Instrumente und Techniken zur Aufbereitung des Kanalsystems.

Trepanation Apikale Stop Barbed Broach Crown-Down-Technik Gates-Glidden-Bohrer Hedström-Feile Wurzelkanalpräparation

Zur Frage des Tages

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