Lateralisation
Synonyme: Kanalverlagerung · Ledging
Als Lateralisation bezeichnet man in der Endodontie das ungewollte Abweichen von der ursprünglichen Anatomie des Wurzelkanals während der instrumentellen Aufbereitung. Hierbei wird der Wurzelkanal durch ungleichmäßige Instrumentenführung unphysiologisch zur Seite hin erweitert oder verlagert. Dies führt häufig zu einer unvollständigen Reinigung und Desinfektion des verbleibenden apikalen Kanalabschnitts.
- Eine Lateralisation entsteht primär durch die Verwendung zu starrer Instrumente in gekrümmten Wurzelkanälen.
- Sie führt zur asymmetrischen Verlagerung der Kanalanatomie und hinterlässt ungereinigte Nischen im ursprünglichen Kanal.
- Zur Vermeidung sind flexible Nickel-Titan-Instrumente und die stufenlose Crown-Down-Technik indiziert.
- Bestehende Stufen nach Lateralisation müssen mit prägebogenen K-Feilen kleiner ISO-Größen umgangen werden.
- Kanalkrümmung mit hohem Lateralisationsrisiko
- > 25° (nach Schneider)
- Standard-Taper korrelierender Edelstahlfeilen
- 0.02 (2 %)
Beim Aufsuchen und Erweitern der Wurzelkanäle muss die natürliche Anatomie durch sanftes Hin- und Herbewegen feiner Feilen erhalten bleiben, anstatt die Feile starr gegen eine Wand zu drücken. Eine ungewollte Lateralisation schwächt die Zahnsubstanz und führt zu Perforationen oder Stufenbildung, die das vollständige Abfüllen des Kanalsystems verhindern. Treten Stufen auf, müssen diese mit prägebogenen Handinstrumenten umgangen und wieder geglättet werden.
- Via falsa
Bei einer Via falsa wird ein künstlicher Fehlkanal abseits der Anatomie geschaffen, während die Lateralisation den bestehenden Kanal lediglich einseitig verlagert.
- Perforation
Eine Perforation ist eine vollständige Eröffnung des Wurzelkanals zum Parodontium, wogegen die Lateralisation rein intradentinal verbleibt.
- Versuch, eine durch Lateralisation entstandene Stufe mit rotierenden Instrumenten zu begradigen, was regelmäßig zur Perforation führt.
- Gleichsetzen von Lateralisation und Perforation, obwohl das Parodontium bei der Lateralisation noch nicht eröffnet ist.
Bleib im Kanalzentrum, sonst droht die Stufenbildung.
Medien werden gesucht …
- VoraussetzungWurzelkanalpräparation
Fehlerhafte oder zu starre Wurzelkanalpräparation ist die direkte Ursache einer Lateralisation.
- FolgeTrepanation
Die fortgesetzte Aufbereitung in Richtung der Lateralisation führt zum Durchbruch ins Parodontium.
- TherapieCrown-Down-Technik
Die Crown-Down-Technik minimiert den koronalen Widerstand und beugt dadurch einer Lateralisation vor.
- VerwandtHedström-Feile
Aufgrund ihrer schneidenden Geometrie können Hedström-Feilen bei unsachgemäßer Führung rasch Lateralisationen verursachen.
Instrumente und Techniken zur Aufbereitung des Kanalsystems.