Nekrotisierende Gingivitis (ANUG)

Synonyme: ANUG · Akute nekrotisierende ulzerierende Gingivitis · Plaut-Vincent-Angina

Definition

Die nekrotisierende Gingivitis ist eine akute, schmerzhafte Entzündung mit Nekrosen der Interdentalpapillen. Charakteristisch sind kraterförmig eingeschmolzene Papillen mit grau-weißen Pseudomembranen, starke Blutungsneigung und ein typischer fötider Foetor. Sie tritt fast ausschließlich bei geschwächter Abwehr auf – bei Stress, Rauchen, Mangelernährung oder Immunsuppression.

Prüfungsfokus

Leitbefunde sind nekrotische, kraterförmige Interdentalpapillen, Schmerz und Foetor ex ore.
Zentrale Risikofaktoren sind Rauchen, Stress, Mangelernährung und Immunsuppression.
Das Erregerspektrum ist fusospirochaetär, mit Fusobakterien und Spirochäten.
Bei Allgemeinsymptomen ist Metronidazol das Antibiotikum der Wahl.

Zahlen & Werte

Antibiotikum der Wahl bei Allgemeinsymptomen: Metronidazol 3 × 400 mg für 3–7 Tage
Typische Spüllösung: Wasserstoffperoxid 3 % oder Chlorhexidin 0,2 %
Hauptrisikofaktor: Rauchen

Klinische Relevanz

Die Therapie besteht in vorsichtiger mechanischer Reinigung, Spülung mit sauerstoffabgebenden Lösungen oder Chlorhexidin und Beseitigung der Risikofaktoren. Systemische Antibiotika, meist Metronidazol, kommen bei Allgemeinsymptomen wie Fieber und Lymphknotenschwellung hinzu. Ein Auftreten ohne erkennbaren Risikofaktor ist Anlass, eine bislang unbekannte Immunschwäche abzuklären.

Abgrenzung

Gingivitis
Entzündung ohne Nekrose, ohne kraterförmige Papillen und ohne den typischen Foetor.
Parodontalabszess
Umschriebene, prall-elastische Schwellung an einem Zahn statt generalisierter Papillennekrose.

Typische Fallstricke

Aggressives Debridement im akuten Stadium, das den Schmerz verstärkt statt zu lindern.
Antibiotikagabe ohne mechanische Therapie – die Erkrankung rezidiviert regelhaft.
Verzicht auf Abklärung einer Immunschwäche bei fehlenden erkennbaren Risikofaktoren.

Merksatz

Kraterförmige Papillen, Schmerz und fötider Geruch – die Trias der nekrotisierenden Gingivitis.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Akute parodontale Erkrankungen

Abszesse, nekrotisierende Erkrankungen und Notfälle.

Parodontalabszess Gingivahyperplasie

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