Metronidazol

Synonyme: Nitroimidazol

Definition

Metronidazol ist ein synthethisches Nitroimidazol-Antibiotikum mit gezielter Wirkung gegen obligat anaerobe Bakterien und Protozoen. Es führt nach intrazellulärer Reduktion zu DNA-Strangbrüchen und damit zum Zelltod der Erreger. In der Zahnmedizin ist es ein wichtiges Adjuvans bei aggressiven parodontalen Infektionen.

Prüfungsfokus

Metronidazol wirkt selektiv gegen obligat anaerobe Bakterien und Protozoen durch intrazelluläre Reduktion der Nitrogruppe zu toxischen Zwischenprodukten.
In der Zahnmedizin wird es häufig in Kombination mit Amoxicillin als Van-Winkelhoff-Cocktail bei fortgeschrittener Parodontitis eingesetzt.
Während und bis 48 Stunden nach der Einnahme besteht wegen der Hemmung der Aldehyd-Dehydrogenase ein striktes Alkoholverbot (Disulfiram-Effekt).
Metronidazol verstärkt die Wirkung von Cumarin-Derivaten (z. B. Phenprocoumon) durch Hemmung ihres enzymatischen Abbaus.
Typische unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind ein metallischer Geschmack, Gastritis-Beschwerden und Übelkeit.

Zahlen & Werte

Standarddosierung Metronidazol (Parodontitis): 400 mg 3-mal täglich für 7 Tage
Van-Winkelhoff-Cocktail Dosierung: Amoxicillin 500 mg + Metronidazol 400 mg je 3-mal täglich für 7 Tage
Alkoholkarenz nach Therapieende: Mindestens 48 Stunden

Klinische Relevanz

Metronidazol wird zur systemischen Adjunctive-Therapie bei schweren oder therapieresistenten Parodontitiden (z. B. Staging III/IV) sowie bei ANUG/ANUP verordnet. Es wird häufig im Rahmen des 'Winkelhoff-Cocktails' mit Amoxicillin kombiniert, um ein breites Erreger-Spektrum abzudecken. Während der Einnahme ist Alkohol strikt zu meiden, da ein Disulfiram-Effekt auftreten kann.

Abgrenzung

Amoxicillin
Amoxicillin ist ein Breitband-Penicillin mit Wirkung gegen grampositive und gramnegative Erreger, wohingegen Metronidazol ausschließlich gegen obligat anaerobe Erreger und Protozoen wirkt.
Clindamycin
Clindamycin erfasst sowohl grampositive Aerobier als auch Anaerobier und dient oft als Alternative bei Penicillinallergie, während Metronidazol keine Aktivität gegen Aerobier besitzt.

Typische Fallstricke

Der Einsatz als Monotherapie bei aeroben oder fakultativ anaeroben Infektionen, gegen die Metronidazol völlig unwirksam ist.
Die Verordnung von Metronidazol ohne vorheriges mechanisches Debridement der Wurzeloberflächen.
Die Vernachlässigung der Aufklärung über das strikte Alkoholverbot während der Therapie.

Merksatz

Metronidazol killt Anaerobier – Alkohol bleibt dabei tabu!

Bilder & Videos

Medien werden gesucht …

Zusammenhänge

Teil von: Antibiotika und Antiinfektiva

Indikationen, Wirkspektren und Prophylaxe.

Amoxicillin Clindamycin Endokarditisprophylaxe Antibiotika Azithromycin Bakterielle Infektion Penicillin Prophylaxe

Zur Frage des Tages

Vollständiges Kapitel nur mit Pro

Im kostenlosen Modus siehst du die Definition. Prüfungsfokus, Zahlen & Werte, Abgrenzungen, Fallstricke, Merksätze, Abbildungen und Zusammenhänge schaltest du mit ZahnLexikon Pro frei.

Pro freischalten