Suprakonstruktion: verschraubt oder zementiert

Synonyme: Befestigungsart der Implantatkrone · Okklusal verschraubt · Zementiert

Definition

Implantatgetragene Kronen und Brücken werden entweder okklusal verschraubt oder auf einem Abutment zementiert. Verschraubte Versorgungen sind jederzeit abnehmbar und kommen ohne Zement aus; zementierte Versorgungen erlauben passive Passung und günstigere Ästhetik, bergen aber das Risiko subgingivaler Zementreste. Zwischen beiden steht die verschraubte Klebekrone auf einer Titanbasis.

Prüfungsfokus

Subgingivale Zementreste sind ein etablierter Risikofaktor für Periimplantitis.
Verschraubte Versorgungen sind revidierbar und damit bei Schraubenlockerung oder Nachsorge im Vorteil.
Bei mehrgliedrigen Konstruktionen ist die passive Passung entscheidend; Spannungen führen zu Schraubenlockerung oder -bruch.
Ab etwa 1,5–2 mm subgingivaler Präparationsgrenze steigt der Anteil nicht auffindbarer Zementreste deutlich.

Zahlen & Werte

Kritische Tiefe der Zementgrenze: > 1,5 mm submukosal
Übliches Drehmoment der Okklusalschraube: 15–35 Ncm je nach System
Winkelbereich abgewinkelter Schraubenkanäle: bis ca. 25–30°

Klinische Relevanz

Zementreste unterhalb des Mukosarandes gelten als bedeutsamer Auslöser periimplantärer Entzündungen und sind klinisch oft nicht auffindbar. Deshalb wird bei tief liegender Präparationsgrenze die verschraubte Variante bevorzugt. Bei ungünstiger Implantatachse, bei der der Schraubenkanal im Frontzahnbereich vestibulär austräte, bleibt die Zementierung oder eine abgewinkelte Schraubenkanallösung.

Abgrenzung

Adhäsivbrücke
Zahngetragene Klebebrücke am natürlichen Zahn, keine implantatgetragene Konstruktion.
Stegversorgung
Verbindet mehrere Implantate für herausnehmbaren Zahnersatz statt festsitzender Einzelversorgung.

Typische Fallstricke

Zementieren mit tief subgingivalem Rand ohne Überschusskontrolle – die häufigste vermeidbare Ursache periimplantärer Entzündung.
Schraubenkanal im ästhetischen Bereich, weil die Implantatachse nicht prothetisch geplant wurde.
Wiederverwendung einer einmal angezogenen Okklusalschraube statt Austausch gegen eine neue.

Merksatz

Verschraubt heißt jederzeit abnehmbar und zementfrei – zementiert heißt schön, aber die Reste muss man finden.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Prothetische Versorgung von Implantaten

Abutment, Emergenzprofil und Befestigung der Suprakonstruktion.

Abutment und Emergenzprofil

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