Suprakonstruktion: verschraubt oder zementiert
Synonyme: Befestigungsart der Implantatkrone · Okklusal verschraubt · Zementiert
Implantatgetragene Kronen und Brücken werden entweder okklusal verschraubt oder auf einem Abutment zementiert. Verschraubte Versorgungen sind jederzeit abnehmbar und kommen ohne Zement aus; zementierte Versorgungen erlauben passive Passung und günstigere Ästhetik, bergen aber das Risiko subgingivaler Zementreste. Zwischen beiden steht die verschraubte Klebekrone auf einer Titanbasis.
- Subgingivale Zementreste sind ein etablierter Risikofaktor für Periimplantitis.
- Verschraubte Versorgungen sind revidierbar und damit bei Schraubenlockerung oder Nachsorge im Vorteil.
- Bei mehrgliedrigen Konstruktionen ist die passive Passung entscheidend; Spannungen führen zu Schraubenlockerung oder -bruch.
- Ab etwa 1,5–2 mm subgingivaler Präparationsgrenze steigt der Anteil nicht auffindbarer Zementreste deutlich.
- Kritische Tiefe der Zementgrenze
- > 1,5 mm submukosal
- Übliches Drehmoment der Okklusalschraube
- 15–35 Ncm je nach System
- Winkelbereich abgewinkelter Schraubenkanäle
- bis ca. 25–30°
Zementreste unterhalb des Mukosarandes gelten als bedeutsamer Auslöser periimplantärer Entzündungen und sind klinisch oft nicht auffindbar. Deshalb wird bei tief liegender Präparationsgrenze die verschraubte Variante bevorzugt. Bei ungünstiger Implantatachse, bei der der Schraubenkanal im Frontzahnbereich vestibulär austräte, bleibt die Zementierung oder eine abgewinkelte Schraubenkanallösung.
- Adhäsivbrücke
Zahngetragene Klebebrücke am natürlichen Zahn, keine implantatgetragene Konstruktion.
- Stegversorgung
Verbindet mehrere Implantate für herausnehmbaren Zahnersatz statt festsitzender Einzelversorgung.
- Zementieren mit tief subgingivalem Rand ohne Überschusskontrolle – die häufigste vermeidbare Ursache periimplantärer Entzündung.
- Schraubenkanal im ästhetischen Bereich, weil die Implantatachse nicht prothetisch geplant wurde.
- Wiederverwendung einer einmal angezogenen Okklusalschraube statt Austausch gegen eine neue.
Verschraubt heißt jederzeit abnehmbar und zementfrei – zementiert heißt schön, aber die Reste muss man finden.
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Abutment, Emergenzprofil und Befestigung der Suprakonstruktion.