Stegversorgung

Synonyme: Stegprothese · Stegkonstruktion

Definition

Eine Stegversorgung ist ein verankernder Zahnersatz, bei dem zwei oder mehrere Zähne beziehungsweise Implantate durch einen starren Metall- oder Keramiksteg miteinander verbunden werden. Die herausnehmbare Prothese wird über eine passende Reiterkonstruktion auf dem Steg fixiert.

Prüfungsfokus

Stege verblocken Implantate oder Pfeilerzähne primär und verteilen Kaukräfte gleichmäßig auf das Fundament.
Der Dolder-Steg besitzt ein eiförmiges oder U-förmiges Profil, während der Ackermann-Steg ein rundes Profil aufweist.
Für eine biomechanisch stabile Stegversorgung im zahnlosen Unterkiefer sind mindestens 2, im Oberkiefer mindestens 4 Implantate indiziert.
Unterhalb des Stegs muss ein Mindestabstand zur Schleimhaut eingehalten werden, um die Zugänglichkeit für Interdentalbürsten zu gewährleisten.
Fehlender Passive Fit der Stegkonstruktion führt zu Spannungen im Knochen und erhöht das Risiko für Schraubenlockerung oder Implantatverlust.

Zahlen & Werte

Mindestabstand Stegbasis zur Schleimhaut: 1,5–2,0 mm
Erforderlicher vertikaler Platzbedarf (ab Implantatschulter): 10–12 mm
Mindestanzahl Implantate für Steg im Unterkiefer: 2 Implantate
Mindestanzahl Implantate für Steg im Oberkiefer: 4 Implantate

Klinische Relevanz

Stege erfordern ein hohes Maß an Mundhygiene, da die Bereiche unterhalb des Stegs anfällig für Plaqueakkumulation und periimplantäre Entzündungen sind. Bei korrekter Ausrichtung bietet die Stegversorgung eine hervorragende Retention und eine gleichmäßige Belastung der Pfeiler.

Abgrenzung

Teleskopprothese
Bei Teleskopprothesen verankern Einzelkronen (Primär- und Sekundärkronen) den Zahnersatz ohne starre Verblockung der Pfeiler durch ein durchgehendes Profil.
Locator / Kugelkopfattachment
Locator- und Kugelkopfverankerungen sind unverblockte Einzelzahn-Attachements, wohingegen ein Steg die Pfeiler primär untereinander verbindet.

Typische Fallstricke

Ein zu geringer Abstand zwischen Stegbasis und Schleimhaut verhindert die Mundhygiene und führt zu chronischen Mucositis- und Periimplantitis-Reaktionen.
Verwechslung von starren (rigiden) und nachgiebigen (resilientem) Stegprofilen bezüglich der Freiheitsgrade und Krafteinleitung in das Gewebe.
Vernachlässigung des vertikalen Platzbedarfs in der Behandlungsplanung, was zu frakturgefährdeten Prothesensätteln führt.

Merksatz

Der Steg verbindet Pfeiler fest, die Prothese sitzt verankert gut im Nest.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Implantatprothetik

Suprakonstruktionen, Abutments und Verankerung.

Implantatprothetik Abutment Suprakonstruktion

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