Adhäsivbrücke

Synonyme: Marylandbrücke · Klebebrücke

Definition

Die Adhäsivbrücke ist eine minimalinvasive festsitzende Brücke zur Schließung von Einzelzahnlücken, die mittels Säure-Ätz-Technik an den Nachbarzähnen verklebt wird. Sie kommt vor allem im Frontzahnbereich bei kariesfreien Pfeilerzähnen zum Einsatz.

Prüfungsfokus

Einflügelige Adhäsivbrücken aus Vollkeramik (Zirkonoxid) weisen eine höhere Überlebensrate als zweiflügelige Keramikbrücken auf, da Torsionskräfte und Teilablösungen vermieden werden.
Die Präparation muss streng auf den Zahnschmelz begrenzt bleiben, da der adhäsive Verbund an Schmelz signifikant dauerhafter ist als an Dentin.
Im Frontzahnbereich gilt die Adhäsivbrücke nach wissenschaftlichen Leitlinien als gleichwertige Therapieoption zum Dentalimplantat bei jugendlichen Patienten oder kariesfreien Nachbarzähnen.
Für metallkeramische Adhäsivbrücken ist hingegen eine zweiflügelige Verankerung mit mikromechanischen Formelementen wie Rillen oder Kästen der Indikationsstandard.
Die Konditionierung von Zirkonoxid-Klebeflächen erfordert ein schonendes Luftabstrahlen mit Al2O3 sowie die Verwendung eines MDP-haltigen Primers.

Zahlen & Werte

Präparationstiefe im Schmelz: 0,3 - 0,5 mm
Abstrahldruck Zirkonoxid (Al2O3, 50 µm): 1,0 - 2,5 bar
5-Jahres-Überlebensrate einflügeliger Keramik-Adhäsivbrücken: > 90 %
Mindestfläche des Klebeflügels: 30 - 40 mm²

Klinische Relevanz

Zur Verankerung wird meist ein einflügeliges Design aus Vollkeramik präferiert, um Torsionskräfte an den Klebeflächen zu vermeiden. Die Präparation beschränkt sich rein auf den Schmelzbereich ohne Dentinexposition.

Abgrenzung

Konventionelle Brücke
Erfordert eine zirkuläre Kronenpräparation mit erheblichem Hartsubstanzverlust im Vergleich zur mikromorphologischen, schmelzbegrenzten Adhäsivpräparation.
Dentalimplantat
Bedeutet einen chirurgischen Eingriff mit Notwendigkeit eines ausreichenden Knochenangebots, während die Adhäsivbrücke rein konservativ-prothetisch verankert wird.
Freiendbrücke
Wird meist über konventionelle Vollkronen verankert und stützt sich ohne Adhäsivtechnik auf den Pfeilerzahn ab.

Typische Fallstricke

Zweiflügelige Ausführung bei vollkeramischen Adhäsivbrücken (führt durch physiologische Eigenbeweglichkeit der Pfeilerzähne rasch zur De-Zementierung oder Gerüstfraktur).
Präparation bis weit ins Dentin hinein (verringert die Haftkraft des Adhäsivsystems drastisch und erhöht das Risiko für Sekundärkaries).
Missachtung der okklusalen Kontakte bei tiefem eugnathem oder deckbissartigem Überbiss (führt zu Frühkontakten auf dem Flügel und Fraktur).

Merksatz

Wenig Schleifen, starkes Kleben – Lücken sanft im Schmelz beheben.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Festsitzender Zahnersatz

Kronen, Brücken, Präparation und Zementierung.

Präparationsgrenze Stiftaufbau Brückenglied CAD/CAM Cire-Krone Ferrule-Effekt Kronenpräparation Randschluss

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