Chirurgische Kronenverlängerung

Synonyme: Kronenverlängerung · Crown Lengthening · Gingivektomie mit Osteotomie

Definition

Die chirurgische Kronenverlängerung schafft klinische Kronenhöhe, indem Weichgewebe und in der Regel auch Knochen nach apikal verlagert werden. Ziel ist entweder die Wiederherstellung der biologischen Breite vor einer Restauration oder die Harmonisierung der Gingivaverläufe aus ästhetischen Gründen. Eine reine Gingivektomie reicht nur aus, wenn eine Pseudotasche vorliegt und der Knochenabstand ausreicht.

Prüfungsfokus

Angestrebt wird ein Abstand von etwa 3 mm zwischen künftigem Restaurationsrand und Alveolarkamm.
Eine Verletzung der biologischen Breite führt zu chronischer Entzündung oder spontanem Knochenabbau.
Bei reiner Weichgewebsvergrößerung ohne Knochenbeteiligung genügt die Gingivektomie.
Im ästhetischen Bereich wird die definitive Versorgung erst nach Monaten der Gewebereifung eingegliedert.

Zahlen & Werte

Abstand Restaurationsrand zu Knochen: ca. 3 mm
Ausreifung des Weichgewebes im ästhetischen Bereich: ca. 3–6 Monate
Klassische biologische Breite nach Gargiulo: ca. 2,04 mm plus Sulkus

Klinische Relevanz

Als Faustregel wird ein Abstand von etwa 3 mm zwischen zukünftigem Restaurationsrand und Knochenkamm angestrebt, um Raum für Saumepithel und Bindegewebsattachment zu lassen. Die definitive Versorgung erfolgt erst nach abgeschlossener Ausreifung des Weichgewebes, im ästhetischen Bereich häufig erst nach mehreren Monaten.

Abgrenzung

Gummy Smile
Beschreibt den Befund vermehrt sichtbarer Gingiva, dessen Ursache auch skelettal oder muskulär sein kann.
Präprothetische Chirurgie
Umfasst breitere Maßnahmen der Lagerverbesserung, nicht speziell die Kronenhöhe.

Typische Fallstricke

Definitive Versorgung zu früh, bevor der Gingivaverlauf stabil ist – mit späterer Randverschiebung.
Kronenverlängerung ohne Prüfung des Kronen-Wurzel-Verhältnisses und des verbleibenden Attachments.
Gingivektomie allein, obwohl die biologische Breite Knochenabtrag erfordert hätte.

Merksatz

Drei Millimeter Abstand vom Knochen zum Kronenrand – sonst holt sich die biologische Breite ihren Platz zurück.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Minimalinvasive Ästhetik

Infiltration und Mikroabrasion ohne Substanzverlust.

Schmelzinfiltration und Mikroabrasion White-Spot-Läsionen nach kieferorthopädischer Behandlung

Zur Frage des Tages

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