Chlorhexidin

Synonyme: CHX · Chlorhexidindigluconat

Definition

Chlorhexidin ist ein kationisches Bisbiguanid-Antiseptikum mit breitem Spektrum gegen grampositive und gramnegative Bakterien sowie Pilze. Durch seine hohe Substantivität haftet es lang anhaltend an oralen Oberflächen und verzögert die Plaque-Neubildung nachhaltig. Es gilt als Goldstandard in der chemischen Plaquekontrolle.

Prüfungsfokus

Chlorhexidin (CHX) ist ein kationisches Bisbiguanid, das durch Wechselwirkung mit der negativ geladenen Bakterienmembran wirksam ist.
Die hohe Effizienz beruht auf der Substantivität, wodurch der Wirkstoff an oralen Oberflächen haftet und über 8 bis 12 Stunden langsam freigesetzt wird.
CHX wird durch anionische Tenside in Zahnpasten wie Natriumlaurylsulfat inaktiviert, weshalb 30 Minuten Abstand beim Zähneputzen einzuhalten sind.
Die Hauptnebenwirkungen bei Langzeitanwendung umfassen reversible braune Verfärbungen von Zähnen und Zunge sowie Störungen des Geschmackssinns.
CHX gilt als zahnmedizinischer Goldstandard zur chemischen Plaquekontrolle, besitzt jedoch keine gewebelösende Eigenschaft.

Zahlen & Werte

Standardkonzentration Spüllösung: 0,2 %
Empfohlene Spüldauer: 60 Sekunden
Wirkdauer durch Substantivität: 8–12 Stunden
Maximale Empfehlungsdauer ohne Kontrolluntersuchung: 14 Tage

Klinische Relevanz

Anwendung findet meist 0,12%ige bis 0,2%ige Lösung als 60-sekündige Spülung postoperativ oder bei Gingivitis. Bei Langzeitanwendung treten reversible Nebenwirkungen wie Braunverfärbungen der Zähne und Geschmacksstörungen auf.

Abgrenzung

Natriumhypochlorit
Natriumhypochlorit besitzt im Gegensatz zu Chlorhexidin eine ausgeprägte Gewebelöslichkeit und wird vorwiegend endodontisch zur Spülung eingesetzt.
Cetylpyridiniumchlorid
Cetylpyridiniumchlorid zeigt eine deutlich geringere Substantivität an oralen Geweben und eine schwächere Plaquehemmung als Chlorhexidin.
Hydrogenperoxid
Hydrogenperoxid wirkt durch Oxidation und Sauerstofffreisetzung gegen Anaerobier, verfügt jedoch über keine nennenswerte Depotwirkung an der Schleimhaut.

Typische Fallstricke

Mundspülung unmittelbar nach dem Zähneputzen führt durch Wechselwirkung mit anionischen Tensiden der Zahnpasta zum Wirkungsverlust.
Fehlender Hinweis auf den Eiweißfehler: Bei starker Blutung oder Proteinexsudat verringert sich die antiseptische Wirksamkeit von Chlorhexidin deutlich.
Kombination von CHX mit Natriumhypochlorit im Wurzelkanal führt zur Bildung des bräunlichen, potenziell zelltoxischen Präzipitats Para-Chloranilin.

Merksatz

Chlorhexidin haftet lang am Zahn, hält die Keime wirksam im Bann.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Antiseptika und Lokaltherapeutika

Chlorhexidin, Fluoride und lokale Wirkstoffträger.

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