Natriumhypochlorit

Synonyme: NaOCl

Definition

Natriumhypochlorit ist die primäre Spüllösung in der Endodontie mit stark gewebeauflösender und breiter antimikrobieller Wirkung. Es wirkt effektiv gegen Planktonbakterien sowie Biofilme und löst organische Bestandteile auf. Die üblicherweise genutzten Konzentrationen liegen zwischen 1 und 5,25 Prozent.

Prüfungsfokus

Natriumhypochlorit (NaOCl) ist die einzige endodontische Spüllösung, die sowohl antiseptisch wirkt als auch nekrotisches und vitales organisches Gewebe auflöst.
Die Gewebeauflösung und die antibakterielle Wirksamkeit von NaOCl steigen mit höherer Konzentration, Temperaturerhöhung sowie Erneuerungsfrequenz.
NaOCl entfernt nur die organischen Anteile der Schmierschicht (Smear Layer) und muss zur vollständigen Kanalreinigung mit einem Chelatbildner wie EDTA kombiniert werden.
Bei direkter Vermischung von NaOCl mit Chlorhexidin entsteht ein brauner, toxischer Niederschlag aus Parachloranilin (PCA).
Ein iatrogener NaOCl-Unfall führt durch Gewebsnekrose zu schlagartigen Schmerzen und ausgeprägten Hämatomen im periapikalen Gewebe.

Zahlen & Werte

Übliche Konzentration in der Endodontie: 1 % - 5,25 %
pH-Wert handelsüblicher NaOCl-Lösungen: 11 - 12
Empfohlene Temperatur zur Wirksamkeitssteigerung: 45 °C - 50 °C

Klinische Relevanz

NaOCl muss während der Aufbereitung kontinuierlich erneuert und idealerweise ultraschallaktiviert werden. Ein versehentlicher NaOCl-Unfall im Gewebe führt zu Gewebsnekrosen und erfordert sofortiges Handeln.

Abgrenzung

Chlorhexidin
CHX besitzt zwar eine hohe Substantivität und antibakterielle Wirkung, weist jedoch keinerlei gewebeauflösende Eigenschaften auf.
EDTA
EDTA ist ein Chelatbildner zur Entfernung anorganischer Dentinbestandteile, besitzt aber im Gegensatz zu NaOCl keine gewebeauflösende Potenz.

Typische Fallstricke

Annahme, NaOCl könne den Smear Layer alleine entfernen: NaOCl löst zwar die organische Matrix, lässt aber den anorganischen Anteil unberührt.
Unmittelbares Nachspülen von NaOCl mit CHX ohne Zwischenspülung mit Kochsalzlösung oder destilliertem Wasser führt zur PCA-Präzipitatbildung.
Injektion von NaOCl unter hohem Druck oder mit verklemmter Kanüle begünstigt das Überpressen ins periapikale Gewebe.

Merksatz

NaOCl löst organisches Gewebe auf und desinfiziert das Wurzelsystem.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Spülung und Desinfektion

Spüllösungen, Chelatoren und Aktivierung zur Keimreduktion.

Smear Layer Calciumhydroxid Chelatbildner EDTA Kofferdam NaOCl-Unfall Ultraschallaktivierung

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