Unterstützende Parodontaltherapie
Synonyme: UPT · Parodontale Erhaltungstherapie · Recall
Die Unterstützende Parodontaltherapie ist eine strukturierte, lebenslange Nachsorgephase (Therapiephase IV) zur Re-Etablierung und Aufrechterhaltung der parodontalen Gesundheit nach aktiver Behandlung. Sie umfasst Risikoevaluation, Re-Motivation, Re-Instruktion, professionelle Zahnreinigung und gezielte Nachinstrumentierung verbliebener Taschen. Das Behandlungsintervall richtet sich nach dem individuellen Parodontitis-Progressionsrisiko.
- Die UPT ist Phase IV des parodontalen Behandlungskonzepts und stellt eine lebenslange Nachsorgephase dar.
- Das UPT-Intervall von drei bis zwölf Monaten wird basierend auf dem individuellen Risikoprofil bestimmt.
- Residualtaschen mit einer Sondierungstiefe von mindestens 4 mm und positivem BOP sowie alle Taschen ab 5 mm werden gezielt nachinstrumentiert.
- Seit der GKV-PAR-Richtlinie von 2021 ist die UPT über einen Zeitraum von zwei Jahren Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen.
- Eine nachlassende Patienten-Compliance ist die Hauptursache für ein parodontales Rezidiv.
- Standard-Recall-Intervall
- 3 - 6 Monate
- GKV-Regelbehandlungsdauer
- 2 Jahre (verlängerbar um 1 Jahr)
- Sondierungstiefe für Re-Nachinstrumentierung
- ≥ 4 mm mit BOP oder ≥ 5 mm
- Zielwert für Bleeding on Probing (BOP)
- < 10 %
Ohne adäquate UPT erleidet die Mehrheit versorgter Parodontitispatienten innerhalb weniger Jahre Rezidive. Regelmäßige UPT-Frequenzen von zwei- bis viermal jährlich sind die Kernvoraussetzung für langfristigen Zahnerhalt.
- Professionelle Zahnreinigung
Die PZR dient der supragingivalen Biofilmentfernung bei parodontal Gesunden, während die UPT eine strukturierte Nachsorge nach Parodontitistherapie mit subgingivaler Intervention ist.
- Subgingivale Instrumentierung
Die initiale antiinfektiöse Therapie reinigt systematisch alle vertieften Taschen, wohingegen in der UPT nur verbliebene Residualtaschen gezielt re-instrumentiert werden.
- Verwechselung von UPT mit einer regulären Professionellen Zahnreinigung (PZR), da die UPT immer auch die Re-Evaluation und subgingivale Nachinstrumentierung umfasst.
- Schall- oder Handinstrumentierung an gesunden Stellen mit Sondierungstiefen unter 4 mm ohne BOP, was zu iatrogenem Attachmentverlust führt.
- Annahme, dass die UPT nach zwei Jahren abgeschlossen ist, obwohl Parodontitis eine chronische Erkrankung mit lebenslangem Nachsorgebedarf bleibt.
Ohne lebenslange UPT ist der langfristige Parodontalerfolg gefährdet.
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- TherapieParodontitis
Die UPT dient dem dauerhaften Erhalt der parodontalen Gesundheit und verhindert Rezidive nach erfolgreicher aktiver Behandlung.
- DiagnostikBleeding on Probing
Ein positiver Bleeding-on-Probing-Wert in der UPT zeigt verbliebene Aktivität der Entzündung an und indiziert eine Re-Instrumentierung.
- DiagnostikSondierungstiefe
Die Messung der Sondierungstiefe im UPT-Befund identifiziert nachinstrumentierungsbedürftige Residualtaschen.
- TherapieChlorhexidin
Chlorhexidin kann in der UPT adjuvant bei akuten Entzündungsschüben oder temporär erschwerter Mundhygiene angewendet werden.