Internes Bleaching

Synonyme: Walking-Bleach-Technik · Avitalbleaching

Definition

Das interne Bleaching hellt einen wurzelkanalbehandelten, dunkel verfärbten Zahn von der Pulpakammer aus auf. Nach Entfernung des Wurzelfüllmaterials bis unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze wird ein zervikaler Verschluss gelegt und das Bleichmittel eingebracht. Bei der Walking-Bleach-Technik verbleibt das Mittel über mehrere Tage im Zahn.

Prüfungsfokus

Eine suffiziente Wurzelfüllung ohne apikale Pathologie ist zwingende Voraussetzung.
Der zervikale Verschluss unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze schützt vor Diffusion des Bleichmittels.
Als gefürchtete Komplikation gilt die externe zervikale Resorption.
Typische Indikation ist die Dunkelverfärbung nach Trauma mit nachfolgender Pulpanekrose.

Zahlen & Werte

Zervikaler Verschluss: ca. 1–2 mm unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze
Hauptkomplikation: externe zervikale Resorption

Klinische Relevanz

Voraussetzung ist eine dichte, röntgenologisch unauffällige Wurzelfüllung ohne apikale Aufhellung. Der zervikale Verschluss ist zwingend, da sonst Bleichmittel nach zervikal diffundiert.

Abgrenzung

Externes Bleaching
Wirkt von außen auf vitale Zähne, ohne Eröffnung der Pulpakammer.
Veneer
Deckt die Verfärbung ab, statt sie chemisch aufzuhellen – substanzinvasiver.

Typische Fallstricke

Verzicht auf den zervikalen Verschluss, wodurch Bleichmittel ins Desmodont gelangt.
Durchführung bei insuffizienter Wurzelfüllung, was Reinfektion und Misserfolg begünstigt.
Zu aggressive Konzentration oder zu lange Liegedauer mit erhöhtem Resorptionsrisiko.

Merksatz

Ohne dichten zervikalen Verschluss droht die zervikale Resorption – dieser Schritt ist nicht optional.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

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