Milchzahnextraktion

Synonyme: Extraktion im Milchgebiss · Milchzahnentfernung

Definition

Die Entfernung eines Milchzahns folgt anderen Regeln als beim bleibenden Zahn, weil unmittelbar unter der Wurzel der Keim des Nachfolgers liegt. Die divergierenden, den Keim umfassenden Wurzeln der Milchmolaren können beim Luxieren brechen oder den Keim mitluxieren. Indikationen sind nicht erhaltungswürdige Zerstörung, Abszedierung, Trauma sowie kieferorthopädische Gründe.

Prüfungsfokus

Die Wurzeln der Milchmolaren divergieren stark und umfassen den Keim des Prämolaren.
Wurzelreste in unmittelbarer Keimnähe werden bewusst belassen, um den Nachfolger nicht zu gefährden.
Nach vorzeitigem Verlust eines Milchmolaren droht Platzverlust durch Mesialwanderung des Sechsjahrmolaren.
Physiologische Resorption der Milchzahnwurzeln beginnt etwa drei Jahre vor dem Durchbruch des Nachfolgers.

Zahlen & Werte

Beginn der physiologischen Wurzelresorption: ca. 3 Jahre vor Durchbruch des Nachfolgers
Kritischster Zahn für Platzverlust: zweiter Milchmolar
Durchbruch des ersten bleibenden Molaren: ca. 6. Lebensjahr

Klinische Relevanz

Gearbeitet wird mit kleinen Zangen, geringem Kraftaufwand und rotierender statt hebelnder Bewegung. Ein abgebrochenes Wurzelfragment in unmittelbarer Keimnähe wird eher belassen als unter Sicht auf den Keim entfernt. Nach vorzeitigem Verlust eines Milchmolaren ist die Indikation für einen Lückenhalter zu prüfen.

Abgrenzung

Exodontie
Extraktion des bleibenden Zahns ohne darunterliegenden Keim und mit konvergierenden Wurzeln.
Extraktionstherapie in der Kieferorthopädie
Planmäßige Entfernung zur Platzbeschaffung nach kieferorthopädischer Indikation, nicht wegen Zerstörung.

Typische Fallstricke

Hebeln mit dem Bein-Hebel dicht am Keim – die häufigste Ursache einer Keimluxation oder Schmelzschädigung.
Verzicht auf einen Lückenhalter nach frühem Verlust eines zweiten Milchmolaren.
Unterschätzte Nachblutung, weil das Kind auf die anästhesierte Lippe beißt.

Merksatz

Unter jeder Milchzahnwurzel liegt ein Keim – lieber ein Fragment belassen als den Nachfolger schädigen.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Gebissentwicklung im Kindesalter

Milchgebiss, Zahnwechsel und Platzhalterversorgung.

Milchgebiss Lückenhalter Zahnung und Durchbruchsstörungen

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