Nervus alveolaris inferior

Synonyme: NAI · Unterkiefernerv

Definition

Der Nervus alveolaris inferior ist ein sensibler Ast des Nervus mandibularis (V3 des Nervus trigeminus), der durch den Canalis mandibulae verläuft. Er innerviert die Zähne und das Parodontium des Unterkiefers sensibel und tritt am Foramen mentale als Nervus mentalis aus.

Prüfungsfokus

Vor dem Eintritt in das Foramen mandibulae zweigt der motorische Nervus mylohyoideus ab, der den Musculus mylohyoideus und den Venter anterior des Musculus digastricus versorgt.
Das Vincent-Symptom bezeichnet eine Hypästhesie oder Anästhesie der ipsilateralen Unterlippe und Kinnregion infolge einer Schädigung des Nervus alveolaris inferior.
Die Leitungsanästhesie am Foramen mandibulae schaltet den Nervus alveolaris inferior sowie durch Diffusion meist den benachbarten Nervus lingualis aus.
Der Nervus mentalis stellt den endständigen sensiblen Hautast dar, der den Canalis mandibulae am Foramen mentale verlässt.
Bei operativen Eingriffen im Unterkieferseitenzahnbereich wie der Weisheitszahnosteotomie besteht ein Risiko für eine iatrogene Nervläsion.

Zahlen & Werte

Sicherheitsabstand bei Implantaten zum Canalis mandibulae: 2 mm
Transitorische Nervläsion bei Weisheitszahnosteotomie: 1-5 %
Persistierende Nervläsion bei Weisheitszahnosteotomie: < 1 %

Klinische Relevanz

Vor Eingriffen im Unterkieferseitenzahnbereich (z. B. Weisheitszahnextraktion, Implantation) ist die Lagebeziehung des Nervs mittels Panoramaschichtaufnahme oder DVT abzuklären. Eine Läsion führt zu Parästhesien oder Anästhesien der ipsilateralen Unterlippe und Kinnregion (Vincent-Symptom).

Abgrenzung

Nervus lingualis
Verläuft medialisierter im Weichgewebe zur sensiblen und sensorischen Innervation der vorderen zwei Drittel der Zunge sowie der lingualen Gingiva.
Nervus buccalis
Versorgt die bukkale Schleimhaut und Gingiva im Bereich der Unterkiefermolaren sensibel und verläuft außerhalb des Knochenkanals.
Nervus mentalis
Ist der finale Peripherast des Nervus alveolaris inferior nach Austritt aus dem Foramen mentale zur Versorgung von Kinn und Unterlippe.

Typische Fallstricke

Annahme einer vollständigen Anästhesie der Unterkiefermolaren durch die alleinige Leitungsanästhesie des Nervus alveolaris inferior, obwohl die bukkale Gingiva vom Nervus buccalis versorgt wird.
Fehlinterpretation des Vincent-Symptoms als motorische Fazialisparese, obwohl es sich um einen rein sensiblen Ausfall des Nervus trigeminus handelt.
Einstufung des Nervus alveolaris inferior als rein sensiblen Nerven unter Vernachlässigung des zuvor abgehenden motorischen Nervus mylohyoideus.

Merksatz

Alveolaris inferior taub: Lippe und Kinn spüren nichts mehr.

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Zusammenhänge

Teil von: Lokalanästhesie

Injektionstechniken, Anatomie und Komplikationen.

Lokalanästhesie

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