Odontogene Sinusitis maxillaris

Synonyme: Sinusitis maxillaris · Dentogene Kieferhöhlenentzündung

Definition

Ein relevanter Anteil aller Kieferhöhlenentzündungen ist zahnbedingt. Ursachen sind apikale Parodontitiden der Oberkiefer-Prämolaren und -Molaren, Wurzelreste, Fremdkörper wie überpresstes Wurzelfüllmaterial sowie Mund-Antrum-Verbindungen nach Extraktion. Die anatomische Grundlage ist die enge Lagebeziehung der Wurzelspitzen zum Kieferhöhlenboden.

Prüfungsfokus

Ein erheblicher Anteil der Sinusitis maxillaris ist odontogen bedingt.
Leitsymptome sind Einseitigkeit und fötider Geruch des Sekrets.
Häufigste Ursachen sind apikale Parodontitiden der oberen Seitenzähne und Mund-Antrum-Verbindungen.
Ohne Beseitigung der dentalen Ursache ist eine dauerhafte Ausheilung nicht zu erreichen.

Zahlen & Werte

Anteil odontogener Ursachen an der Sinusitis maxillaris: je nach Studie ca. 10–40 %
Bildgebung der Wahl: digitale Volumentomographie
Typische Ursprungszähne: obere Prämolaren und Molaren

Klinische Relevanz

Typisch sind einseitige Beschwerden, fötider Sekretgeruch und ein zahnärztlicher Befund an genau dieser Seite – im Unterschied zur meist beidseitigen rhinogenen Sinusitis. Die Therapie ist kausal: Ohne Beseitigung der dentalen Ursache heilt die Entzündung nicht dauerhaft aus. Die Bildgebung der Wahl zur Klärung des Zusammenhangs ist die digitale Volumentomographie.

Abgrenzung

Mund-Antrum-Verbindung
Offene Verbindung nach Extraktion; sie kann Ursache der Sinusitis sein, ist aber selbst keine Entzündung.
Radikuläre Zyste
Umschriebene, epithelausgekleidete Läsion mit scharfer Randbegrenzung im Röntgenbild.

Typische Fallstricke

Rein antibiotische Behandlung ohne Sanierung des ursächlichen Zahns.
Übersehen von überpresstem Wurzelfüllmaterial als Fremdkörperursache.
Beurteilung allein am Panoramaröntgenbild, das den Kieferhöhlenboden nur überlagert darstellt.

Merksatz

Einseitig und übelriechend spricht für zahnbedingt – beidseitig eher für die Nase.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Odontogene Infektionen und Osteonekrose

Logenabszesse und medikamentenassoziierte Kiefernekrose.

Dentogene Abszesse und Logen Osteonekrose des Kiefers (MRONJ)

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