Odontogene Sinusitis maxillaris
Synonyme: Sinusitis maxillaris · Dentogene Kieferhöhlenentzündung
Ein relevanter Anteil aller Kieferhöhlenentzündungen ist zahnbedingt. Ursachen sind apikale Parodontitiden der Oberkiefer-Prämolaren und -Molaren, Wurzelreste, Fremdkörper wie überpresstes Wurzelfüllmaterial sowie Mund-Antrum-Verbindungen nach Extraktion. Die anatomische Grundlage ist die enge Lagebeziehung der Wurzelspitzen zum Kieferhöhlenboden.
- Ein erheblicher Anteil der Sinusitis maxillaris ist odontogen bedingt.
- Leitsymptome sind Einseitigkeit und fötider Geruch des Sekrets.
- Häufigste Ursachen sind apikale Parodontitiden der oberen Seitenzähne und Mund-Antrum-Verbindungen.
- Ohne Beseitigung der dentalen Ursache ist eine dauerhafte Ausheilung nicht zu erreichen.
- Anteil odontogener Ursachen an der Sinusitis maxillaris
- je nach Studie ca. 10–40 %
- Bildgebung der Wahl
- digitale Volumentomographie
- Typische Ursprungszähne
- obere Prämolaren und Molaren
Typisch sind einseitige Beschwerden, fötider Sekretgeruch und ein zahnärztlicher Befund an genau dieser Seite – im Unterschied zur meist beidseitigen rhinogenen Sinusitis. Die Therapie ist kausal: Ohne Beseitigung der dentalen Ursache heilt die Entzündung nicht dauerhaft aus. Die Bildgebung der Wahl zur Klärung des Zusammenhangs ist die digitale Volumentomographie.
- Mund-Antrum-Verbindung
Offene Verbindung nach Extraktion; sie kann Ursache der Sinusitis sein, ist aber selbst keine Entzündung.
- Radikuläre Zyste
Umschriebene, epithelausgekleidete Läsion mit scharfer Randbegrenzung im Röntgenbild.
- Rein antibiotische Behandlung ohne Sanierung des ursächlichen Zahns.
- Übersehen von überpresstem Wurzelfüllmaterial als Fremdkörperursache.
- Beurteilung allein am Panoramaröntgenbild, das den Kieferhöhlenboden nur überlagert darstellt.
Einseitig und übelriechend spricht für zahnbedingt – beidseitig eher für die Nase.
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- VoraussetzungMund-Antrum-Verbindung
Eine unverschlossene Verbindung führt regelhaft zur Kieferhöhlenentzündung.
- VerwandtKieferhöhle
Die Nähe der Wurzelspitzen zum Kieferhöhlenboden erklärt den Übertritt der Entzündung.
- DiagnostikDigitale Volumentomographie
Klärt den Zusammenhang zwischen Zahnbefund und Kieferhöhle dreidimensional.
Logenabszesse und medikamentenassoziierte Kiefernekrose.