Pulpektomie im Milchgebiss

Synonyme: Milchzahnwurzelbehandlung · Vitalexstirpation am Milchzahn

Definition

Die Pulpektomie ist die vollständige Entfernung von Kronen- und Wurzelpulpa eines Milchzahns mit anschließender Wurzelfüllung. Sie kommt zum Einsatz, wenn die Entzündung über die Kronenpulpa hinausreicht oder bereits eine Nekrose vorliegt, der Zahn aber als Platzhalter erhalten werden soll. Voraussetzung ist ein noch ausreichend erhaltener Wurzelanteil ohne fortgeschrittene Resorption.

Prüfungsfokus

Es werden ausschließlich resorbierbare Wurzelfüllpasten verwendet, niemals Guttapercha.
Bei mehr als etwa einem Drittel physiologischer Wurzelresorption ist die Extraktion vorzuziehen.
Die Pulpotomie belässt die Wurzelpulpa, die Pulpektomie entfernt sie vollständig.
Nach Pulpektomie ist eine höckerfassende Versorgung obligat, da der Zahn frakturgefährdet ist.

Zahlen & Werte

Grenze der Wurzelresorption für den Erhalt: bis ca. 1/3 der Wurzellänge
Gebräuchliche Füllpasten: Zinkoxid-Eugenol, Calciumhydroxid-Jodoform
Arbeitslänge: ca. 1–2 mm vor dem radiologischen Apex

Klinische Relevanz

Gefüllt wird ausschließlich mit resorbierbaren Pasten, damit die Wurzelfüllung dem physiologischen Resorptionsvorgang folgen kann und den Nachfolger nicht behindert. Gebräuchlich sind Zinkoxid-Eugenol, Calciumhydroxid-Jodoform-Pasten oder Kombinationen. Der Zahn wird anschließend höckerfassend versorgt, meist mit einer konfektionierten Stahlkrone.

Abgrenzung

Milchzahnpulpotomie
Entfernt nur die Kronenpulpa und erhält die vitale Wurzelpulpa.
Apexifikation
Verfahren am bleibenden Zahn mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum.

Typische Fallstricke

Verwendung nicht resorbierbarer Materialien, die den Durchbruch des Nachfolgers stören.
Überfüllung über den Apex mit Schädigung des darunterliegenden Keims.
Erhaltungsversuch bei bereits weit fortgeschrittener Resorption oder Furkationsaufhellung.

Merksatz

Im Milchgebiss wird nur mit resorbierbarer Paste gefüllt – Guttapercha bliebe liegen und blockiert den Nachfolger.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Restauration und Endodontie im Milchgebiss

Füllungen, konfektionierte Kronen und Pulpatherapie.

Milchzahnpulpotomie Stahlkronen Füllungstherapie im Milchgebiss Hall-Technik

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