Endometrie
Synonyme: Elektronische Längenbestimmung · Apexlokalisation
Die Endometrie ist ein elektrophysiologisches Verfahren zur Bestimmung der endodontischen Arbeitslänge bis zur apikalen Konstriktion. Sie nutzt die Abnahme der elektrischen Impedanz beim Annähern des Instruments an das Foramen physiologicum. Das Verfahren ist präziser als eine rein röntgenologische Längenbestimmung.
- Die endometrische Längenbestimmung basiert auf der Messung der elektrischen Impedanz zwischen der Wurzelkanalfeile und der Schleimhautelektrode.
- Moderne Multifrequenz-Apex-Lokalisatoren messen das Impedanzverhältnis bei zwei unterschiedlichen Frequenzen und sind dadurch unabhängig von der Feuchtigkeit im Kanal.
- Der endometrisch angezeigte Nullpunkt entspricht dem Foramen physiologicum (apikale Konstriktion) und nicht dem anatomischen bzw. röntgenologischen Apex.
- Ein unvollständiger Verschluss von Perforationen oder unzureichend isolierte Amalgamfüllungen führen zu Fehllösungen durch elektrophysiologische Kurzschlüsse.
- Die Endometrie weist bei korrekter Anwendung eine höhere Genauigkeit auf als die alleinige Röntgenmessaufnahme.
- Klinische Genauigkeit moderner Apex-Lokalisatoren
- 90-95 %
- Abstand der apikalen Konstriktion zum Foramen anatomicum
- 0,5 - 1,0 mm
- Typische Messfrequenzen von Dual-Frequenz-Geräten
- 0,4 kHz und 8 kHz
Vor der Messung muss die Zugangsöffnung getrocknet und der Wurzelkanal leicht befeuchtet sein. Die ermittelte Arbeitslänge verhindert eine Überinstrumentierung sowie eine ungewollte Verletzung des periapikalen Gewebes.
- Röntgenmessaufnahme
Lokalisiert das Instrument im Verhältnis zum röntgenologischen Apex, während die Endometrie die Position bezogen auf das Foramen physiologicum bestimmt.
- Elektrische Pulpenprüfung
Misst die neurologische Reaktionsschwelle des Pulpagewebes auf elektrische Reize, wohingegen die Endometrie die elektrische Impedanz des Parodontalgewebes nutzt.
- Kontakt der Messfeile mit metallischen Restaurationen oder der Gingiva führt zu einem Kurzschluss und täuscht das Erreichen des Apex vor.
- Ein mit leitfähiger Spüllösung (z. B. NaOCl) überflutetes Pulpakavum leitet den Strom zur Gingiva ab und verfälscht die Messung.
- Ein völlig ausgetrockneter Wurzelkanal verhindert den elektrischen Stromfluss, sodass der Apex-Lokalisator kein Signal anzeigt.
Die Endometrie misst die Lage der apikalen Konstriktion unabhängig von Röntgenüberlagerungen.
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- TherapieEndometrie
Die Endometrie dient der präzisen Ermittlung der apikalen Grenze für die Arbeitslänge.
- DiagnostikEndometrie
Ergänzt die Endometrie zur visuellen Beurteilung des Kanalverlaufs und zur Absicherung der Messung.
- VoraussetzungKofferdam
Schützt vor Speichelkontamination, die das Messergebnis der Endometrie durch Kurzschlüsse verfälschen würde.
- VoraussetzungChemo-mechanische Wurzelkanalaufbereitung
Eine exakte Endometrie verhindert Über- oder Unterinstrumentierungen während der Aufbereitung.
Befunderhebung, Sensibilitäts- und Längenmessung vor der Behandlung.