Kofferdam

Synonyme: Absolutes Trockenlegen · Dental Dam

Definition

Der Kofferdam ist ein elastisches Gummi- oder Kunststofftuch, das zur isolierenden Trockenlegung eines oder mehrerer Zähne in der Mundhöhle angewendet wird. Er trennt das Behandlungsfeld vollständig von Speichel, Blutung und der feuchten Mundhöhlenatmosphäre ab. Durch den Einschliff von Lochungen und die Fixierung mittels spezieller Kofferdamklammern wird eine aseptische Arbeitsumgebung geschaffen.

Prüfungsfokus

Der Kofferdam ist bei jeder endodontischen Maßnahme nach DGZMK-Richtlinien und forensischem Standard verpflichtend.
Er schützt den Patienten vor der Aspiration oder dem Verschlucken kleinteiliger Endodontie-Instrumente sowie Verätzungen durch Spüllösungen.
Der Kofferdam gewährleistet eine mikrobielle Asepsis, indem er das Kanalsystem vollständig vor Speichel und intraoralem Biofilm isoliert.
Bei stark zerstörten Zahnkronen ist eine präendodontische Aufbaufüllung vor dem Anlegen des Kofferdams zwingend erforderlich.

Zahlen & Werte

Tuchstärke Medium (Standard in Endodontie): 0,18-0,23 mm
Stanzlochabstand bei Reihen-Trockenlegung: 2-3 mm

Klinische Relevanz

Der Einsatz von Kofferdam ist bei endodontischen Behandlungen nach den Richtlinien der DGZMK Pflicht, um eine Aspiration oder Verschlucken von Instrumenten und Spüllösungen zu verhindern. Zudem sorgt die Trockenlegung für ein keimfreies Arbeitsfeld, was den Erfolg von Wurzelkanalbehandlungen signifikant erhöht. Vor dem Anlegen sollte die Kontaktpunktgestaltung geprüft und gegebenenfalls ein Aufbau durchgeführt werden.

Abgrenzung

Relative Trockenlegung
Nutzt Watterollen und Speichelzieher zur Reduktion von Speichel, bietet jedoch im Gegensatz zur absoluten Trockenlegung mittels Kofferdam weder Asepsis noch Aspirationsschutz.
Liquid Dam
Ein lichthärtender Kunststoff zur spaltenfreien Randabdichtung bei Kofferdam-Leckagen, welcher das Gummituch und die Klammer jedoch nicht als primäre Isolierung ersetzt.

Typische Fallstricke

Annahme, eine relative Trockenlegung mit Watterollen sei für eine endodontische Behandlung forensisch und fachlich ausreichend.
Unzureichende Abdichtung an den Zahnhälsen durch falsche Lochabstände oder fehlende Invagination des Tuchs, was zum Austritt von Natriumhypochlorit führt.
Platzierung der Kofferdamklammer direkt auf der Gingiva statt auf der Zahnhartsubstanz, was schmerzhafte Gewebstraumata verursacht.

Merksatz

Ohne Kofferdam keine Endodontie – Schutz für Patient und Kanal.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Spülung und Desinfektion

Spüllösungen, Chelatoren und Aktivierung zur Keimreduktion.

Natriumhypochlorit Smear Layer Calciumhydroxid Chelatbildner EDTA NaOCl-Unfall Ultraschallaktivierung

Zur Frage des Tages

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