Kofferdam
Synonyme: Absolutes Trockenlegen · Dental Dam
Der Kofferdam ist ein elastisches Gummi- oder Kunststofftuch, das zur isolierenden Trockenlegung eines oder mehrerer Zähne in der Mundhöhle angewendet wird. Er trennt das Behandlungsfeld vollständig von Speichel, Blutung und der feuchten Mundhöhlenatmosphäre ab. Durch den Einschliff von Lochungen und die Fixierung mittels spezieller Kofferdamklammern wird eine aseptische Arbeitsumgebung geschaffen.
- Der Kofferdam ist bei jeder endodontischen Maßnahme nach DGZMK-Richtlinien und forensischem Standard verpflichtend.
- Er schützt den Patienten vor der Aspiration oder dem Verschlucken kleinteiliger Endodontie-Instrumente sowie Verätzungen durch Spüllösungen.
- Der Kofferdam gewährleistet eine mikrobielle Asepsis, indem er das Kanalsystem vollständig vor Speichel und intraoralem Biofilm isoliert.
- Bei stark zerstörten Zahnkronen ist eine präendodontische Aufbaufüllung vor dem Anlegen des Kofferdams zwingend erforderlich.
- Tuchstärke Medium (Standard in Endodontie)
- 0,18-0,23 mm
- Stanzlochabstand bei Reihen-Trockenlegung
- 2-3 mm
Der Einsatz von Kofferdam ist bei endodontischen Behandlungen nach den Richtlinien der DGZMK Pflicht, um eine Aspiration oder Verschlucken von Instrumenten und Spüllösungen zu verhindern. Zudem sorgt die Trockenlegung für ein keimfreies Arbeitsfeld, was den Erfolg von Wurzelkanalbehandlungen signifikant erhöht. Vor dem Anlegen sollte die Kontaktpunktgestaltung geprüft und gegebenenfalls ein Aufbau durchgeführt werden.
- Relative Trockenlegung
Nutzt Watterollen und Speichelzieher zur Reduktion von Speichel, bietet jedoch im Gegensatz zur absoluten Trockenlegung mittels Kofferdam weder Asepsis noch Aspirationsschutz.
- Liquid Dam
Ein lichthärtender Kunststoff zur spaltenfreien Randabdichtung bei Kofferdam-Leckagen, welcher das Gummituch und die Klammer jedoch nicht als primäre Isolierung ersetzt.
- Annahme, eine relative Trockenlegung mit Watterollen sei für eine endodontische Behandlung forensisch und fachlich ausreichend.
- Unzureichende Abdichtung an den Zahnhälsen durch falsche Lochabstände oder fehlende Invagination des Tuchs, was zum Austritt von Natriumhypochlorit führt.
- Platzierung der Kofferdamklammer direkt auf der Gingiva statt auf der Zahnhartsubstanz, was schmerzhafte Gewebstraumata verursacht.
Ohne Kofferdam keine Endodontie – Schutz für Patient und Kanal.
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- VoraussetzungNatriumhypochlorit
Der Kofferdam ist zwingende Voraussetzung für die spültherapeutische Anwendung von Natriumhypochlorit zur Vermeidung von Schleimhautschäden.
- TherapieAsepsis
Das Anlegen des Kofferdams dient der strikten Aufrechterhaltung der Asepsis im gesamten Wurzelkanalsystem während des Eingriffs.
- FolgeNaOCl-Unfall
Ein undichter oder fehlender Kofferdam ist eine Hauptursache für das Austreten von Spüllösung in den Mundraum und das Auslösen eines NaOCl-Unfalls.
- VoraussetzungChemo-mechanische Wurzelkanalaufbereitung
Die chemo-mechanische Aufbereitung darf nur unter absoluter Trockenlegung erfolgen, um Rekontaminationen des Kanalsystems zu vermeiden.
Spüllösungen, Chelatoren und Aktivierung zur Keimreduktion.