Engstand
Synonyme: Platzmangel · Crowding
Engstand bezeichnet ein Missverhältnis zwischen der Summe der Zahnbreiten und der verfügbaren Kieferbogenlänge. Man unterscheidet primären Engstand durch zu große Zähne oder zu kleinen Kiefer, sekundären Engstand nach vorzeitigem Zahnverlust und tertiären Engstand im späten Jugend- und Erwachsenenalter. Die Einteilung bestimmt die Therapiestrategie.
- Primärer Engstand beruht auf einem genetisch bedingten Zahn-Kiefer-Missverhältnis.
- Sekundärer Engstand entsteht durch Platzverlust nach vorzeitigem Milchzahnverlust.
- Tertiärer Engstand tritt typischerweise im Bereich der Unterkieferfront im späteren Verlauf auf.
- Die Quantifizierung erfolgt über eine Platzanalyse am Modell.
- Formen
- primär, sekundär, tertiär
- Diagnostik
- Modell- und Platzanalyse
Die Platzbilanz wird über eine Modellanalyse quantifiziert und entscheidet über Extraktion, Dehnung oder Distalisation. Ein sekundärer Engstand nach frühem Milchzahnverlust wäre durch Platzhalter vermeidbar gewesen.
- Lückengebiss
Überschuss an Platz statt Mangel, etwa bei Zahnunterzahl.
- Rezidiv
Rückfall nach Behandlung, meist retentionsbedingt und nicht primär ätiologisch.
- Therapieentscheidung ohne quantitative Platzanalyse allein nach optischem Eindruck.
- Transversale Dehnung bei rein dentalem Platzmangel ohne skelettale Grundlage.
- Verwechslung des tertiären Engstands mit einem Rezidiv nach abgeschlossener Behandlung.
Primär ist angeboren, sekundär durch Zahnverlust erworben, tertiär entsteht spät – drei Ursachen, drei Strategien.
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Ursachen von Anomalien und die einzelnen Bissformen.