Osteosynthese

Synonyme: Plattenosteosynthese · Knochenfixation

Definition

Die Osteosynthese bezeichnet die operative Verbindung und Fixierung von zwei oder mehr Knochenfragmenten nach einer Fraktur oder Osteotomie. Sie erfolgt in der Oral- und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie überwiegend mittels Mini- oder Mikroplatten und Schrauben aus Titan.

Prüfungsfokus

In der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ist die Miniplattenosteosynthese nach Champy das Standardverfahren zur funktionell stabilen Versorgung von Unterkieferfrakturen.
Titan ist aufgrund seiner hervorragenden Biokompatibilität und Gewebeintegration das bevorzugte Material für Platten und Schrauben.
Bei der Miniplattenosteosynthese erfolgt die Verschraubung im Unterkiefer primär monokortikal entlang den biomechanischen Zuglinien.
Infizierte Frakturen, Trümmerfrakturen oder Substanzdefekte erfordern eine rigide, bikortikal verankerte Rekonstruktionsplatte.
Eine elektive Materialentfernung symptomloser Titanplatten bei Erwachsenen ist nach vollständiger knöcherner Konsolidierung nicht zwingend erforderlich.

Zahlen & Werte

Schraubendurchmesser Champy-Miniplattensystem: 2,0 mm
Schraubendurchmesser Mikroplattensystem (Mittelgesicht/Pädiatrie): 1,0 - 1,5 mm
Schraubendurchmesser Rekonstruktionsplattensystem: 2,4 - 2,7 mm
Durchschnittliche knöcherne Einheilzeit: 6 Wochen

Klinische Relevanz

Die Osteosynthese wird zur adaptiven oder stabielfixierenden Versorgung von Unterkiefer- und Mittelgesichtsfrakturen sowie nach orthognathen Umstellungsosteotomien angewendet. Nach knöcherner Durchbauung kann je nach System und Lokalisation eine Materialentfernung erforderlich sein.

Abgrenzung

Drahtnaht (Osteosynthese)
Bietet nur eine adaptive Fixierung ohne Übungsstabilität und erfordert eine monatelange intermaxilläre Immobilisation.
Konservative Frakturversorgung
Erfolgt ohne chirurgische Exposition des Knochens mittels Schienungsverband (z. B. Schuchardt-Schiene) und intermaxillärer Elastics.
Biodegradierbare Osteosynthese
Verwendet resorbierbare Polymere (PLLA/PGA), die sich im Körper selbstständig abbauen und keinen Zweiteingriff erfordern.

Typische Fallstricke

Plazierung der Schrauben direkt im Verlauf des Nervus alveolaris inferior oder an Zahnwurzelspitzen.
Verwechslung von funktionell stabiler (übungstabiler) Miniplattenosteosynthese mit absolut starrer Kompressionsosteosynthese.
Belassen von gelockerten oder infizierten Osteosyntheseschrauben, was zu Pseudarthrosen und chronischen Osteomyeliten führt.

Merksatz

Platte und Schraube bringen zusammen, was gebrochen war.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Extraktion und Osteotomie

Zangen- und Hebeltechnik, operative Zahnentfernung.

Osteotomie Chirurgische Extraktion Exodontie Luxation

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