Endodontische Revision

Synonyme: Revisionsbehandlung · Wurzelkanalrevision

Definition

Die endodontische Revision ist die erneute Behandlung eines bereits wurzelkanalbehandelten Zahnes bei Misserfolg oder Reinfektion. Ziel ist die vollständige Entfernung des alten Füllmaterials, die Beseitigung persisiterender Bakterien und das erneute Versiegeln.

Prüfungsfokus

Die Hauptindikation für eine endodontische Revision ist das Fortbestehen oder das Neuauftreten einer apikalen Parodontitis an einem bereits wurzelkanalbehandelten Zahn.
Enterococcus faecalis gilt als der primäre Kausalkeim persistierender intraradikulärer Infektionen bei Revisionsfällen.
Die Entfernung von Guttapercha erfolgt bevorzugt rotierend mit speziellen Revisionsfeilen, thermisch oder unter Zuhilfenahme von Lösungsmitteln wie Eukalyptusöl.
Vor Beginn der intraradikulären Revision muss die koronal adäquate Restauration und Dichtigkeit kritisch evaluiert werden.
Als Einlagemedikament zwischen den Behandlungs-Sitzungen ist Calciumhydroxid zur Desinfektion für mindestens ein bis zwei Wochen Indikation der Wahl.

Zahlen & Werte

Prävalenz von Enterococcus faecalis bei Revisionsfällen: 30-90 %
Mindesteinwirkzeit der Calciumhydroxid-Einlage: 7-14 Tage
Erfolgsquote orthograder Revisionen bei präexistenter apikaler Parodontitis: ca. 70-80 %

Klinische Relevanz

Das alte Wurzelfüllmaterial wird mechanisch, thermisch oder mittels Solvenzien vollständig entfernt. Nach ausgiebiger chemo-mechanischer Aufbereitung und medikamentöser Einlage erfolgt die finale Neufüllung.

Abgrenzung

Wurzelspitzenresektion
Chirurgische Kaptung der Wurzelspitze mit retrograder Füllung bei gescheiterter oder unmöglich durchführbarer orthograder Revision.
Wurzelkanalpräparation
Erstmals durchgeführte chemo-mechanische Aufbereitung eines primär unbehandelten Wurzelkanalsystems.

Typische Fallstricke

Das Übersehen zusätzlicher Kanalstrukturen als eigentliche Ursache des Primärbehandlungsmisserfolgs vor Beginn der Revision.
Übermäßiger Einsatz von chemischen Lösungsmitteln, was zur Verschmierung aufgeweichter Guttapercha in den Dentintubuli führen kann.
Iatrogene Stufenbildung oder Via falsa durch zu aggressives mechanisches Aufbereiten beim Entfernen des alten Wurzelfüllmaterials.

Merksatz

Revision bedeutet altes Material entfernen, Infektion beseitigen und neu versiegeln.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Endodontische Revision und Chirurgie

Vorgehen bei Misserfolg: Revision, Wurzelspitzenresektion, retrograde Füllung.

Retrograde Wurzelfüllung

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