Epinephrin

Synonyme: Adrenalin

Definition

Epinephrin ist ein körpereigenes Katecholamin, das als Hormon und Neurotransmitter wirkt und in der Zahnmedizin als Vasokonstriktorzusatz in Lokalanästhetika genutzt wird. Es stimuliert sowohl alpha- als auch beta-Adrenozeptoren des sympathischen Nervensystems. Dies führt zu Vasokonstriktion peripherer Gefäße, Bronchodilation und Herzstimulation.

Prüfungsfokus

Epinephrin ist ein direkt wirkender Agonist an alpha-1-, beta-1- und beta-2-Adrenozeptoren.
Die alpha-1-vermittelte Vasokonstriktion verlangsamt den Abtransport des Anästhetikums und senkt dessen Systemtoxizität.
Für kardial vorerkrankte Risikopatienten gilt eine strikte Maximaldosis von 0,04 mg Epinephrin pro Behandlungssitzung.
Bei gleichzeitiger Einnahme unselektiver Beta-Blocker droht bei Epinephringabe eine hypertensive Krise mit reflektorischer Bradykardie.
Epinephrin ist das Mittel der ersten Wahl bei der Notfallbehandlung der Anaphylaxie.

Zahlen & Werte

Maximaldosis kardiales Risiko (AHA): 0,04 mg
Maximaldosis gesunder Erwachsener: 0,2 mg
Konzentration 1:100.000: 0,01 mg/ml
Konzentration 1:200.000: 0,005 mg/ml
Notfalldosis Anaphylaxie i.m.: 0,3 - 0,5 mg

Klinische Relevanz

Epinephrin bewirkt über alpha-1-Rezeptoren eine lokale Vasokonstriktion, was die Blutung im Operationsfeld minimiert und die Systemtoxizität des Lokalanästhetikums senkt. Bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder unkontrollierter Hyperthyreose ist die Dosis streng zu limitieren (Maximaldosis 0,04 mg). Epinephrin ist zudem das Mittel der ersten Wahl bei der Notfallbehandlung des anaphylaktischen Schocks.

Abgrenzung

Adrenalin
Adrenalin ist die europäisch-deutsche Bezeichnung für denselben Wirkstoff, während Epinephrin die international freie Bezeichnung (INN) darstellt.
Norepinephrin
Norepinephrin besitzt kaum beta-2-mimetische Eigenschaften und führt zu einer ausgeprägteren peripheren Vasokonstriktion ohne Bronchodilation.

Typische Fallstricke

Verwechslung der Verdünnungsangaben: 1:100.000 (0,01 mg/ml) enthält doppelt so viel Epinephrin wie 1:200.000 (0,005 mg/ml).
Unbeabsichtigte intravasale Injektion ohne vorherige Aspiration kann akute Arrhythmien und Blutdruckspitzen auslösen.

Merksatz

Epinephrin verengt die Gefäße und verlängert die Betäubung.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Lokalanästhetika

Wirkstoffe, Vasokonstriktoren und Höchstdosen.

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