Adrenalin

Synonyme: Epinephrin

Definition

Adrenalin ist ein endogenes Katecholamin, das als Vasokonstriktor-Zusatz in Lokalanästhetika eingesetzt wird. Es bewirkt über alpha-1-Adrenozeptoren eine lokale Vasokonstriktion an den Blutgefäßen der Mundschleimhaut. Dadurch wird die Resorption des Anästhetikums verzögert, die Wirkdauer verlängert und das Operationsfeld blutungsarm gehalten.

Prüfungsfokus

Adrenalin bewirkt über alpha-1-Adrenozeptoren eine lokale Vasokonstriktion und verzögert dadurch die Resorption des Anästhetikums.
Für kardiovaskuläre Risikopatienten gilt eine reduzierte Maximaldosis von 0,04 mg Adrenalin pro Behandlungssitzung.
Eine akzidentelle intravasale Injektion führt zu systemischen Reaktionen wie Tachykardie, Tremor und Blutdruckanstieg.
Bei gleichzeitiger Einnahme nicht-selektiver Betablocker kann Adrenalin hypertensive Krisen mit reflektorischer Bradykardie auslösen.
Unkontrollierte Hyperthyreosen und Phäochromozytome stellen strikte Kontraindikationen für adrenalingehaltene Lokalanästhetika dar.

Zahlen & Werte

Maximaldosis Risikopatienten: 0,04 mg
Maximaldosis Gesunde: 0,2 mg
Konzentration 1:100.000: 0,01 mg/ml
Konzentration 1:200.000: 0,005 mg/ml

Klinische Relevanz

Die Maximaldosis bei Risikopatienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen beträgt 0,04 mg (entspricht etwa zwei Zylinderampullen mit 1:200.000 Adrenalin). Strikte Kontraindikationen für hohe Adrenalinkonzentrationen sind unkontrollierte Hyperthyreosen oder Phäochromozytome.

Abgrenzung

Noradrenalin
Noradrenalin wirkt vorwiegend über Alpha-Rezeptoren und führt zu stärkeren Blutdrucksteigerungen, weshalb es in der modernen Zahnmedizin nicht mehr als Vasokonstriktor empfohlen wird.
Felipressin
Felipressin ist ein Vasopressin-Analogon ohne adrenerge Herzwirkung, das bei Kontraindikationen gegen Adrenalin als Ausweichpräparat genutzt wird.

Typische Fallstricke

Verwechslung der Maximaldosis bei Herz-Kreislauf-Risikopatienten (0,04 mg) mit der Höchstdosis für gesunde Erwachsene (0,2 mg).
Unterlassen der Aspirationsprobe vor der Injektion, was zu Verabreichung direkt in die Blutbahn führen kann.
Fehlende Berücksichtigung von Arzneimittelinteraktionen mit trizyklischen Antidepressiva oder Betablockern.

Merksatz

Adrenalin engt Gefäße ein, lässt die Wirkung länger sein.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Lokalanästhetika

Wirkstoffe, Vasokonstriktoren und Höchstdosen.

Articain Epinephrin Lidocain Lokalanästhetika Resorption

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