Adrenalin
Synonyme: Epinephrin
Adrenalin ist ein endogenes Katecholamin, das als Vasokonstriktor-Zusatz in Lokalanästhetika eingesetzt wird. Es bewirkt über alpha-1-Adrenozeptoren eine lokale Vasokonstriktion an den Blutgefäßen der Mundschleimhaut. Dadurch wird die Resorption des Anästhetikums verzögert, die Wirkdauer verlängert und das Operationsfeld blutungsarm gehalten.
- Adrenalin bewirkt über alpha-1-Adrenozeptoren eine lokale Vasokonstriktion und verzögert dadurch die Resorption des Anästhetikums.
- Für kardiovaskuläre Risikopatienten gilt eine reduzierte Maximaldosis von 0,04 mg Adrenalin pro Behandlungssitzung.
- Eine akzidentelle intravasale Injektion führt zu systemischen Reaktionen wie Tachykardie, Tremor und Blutdruckanstieg.
- Bei gleichzeitiger Einnahme nicht-selektiver Betablocker kann Adrenalin hypertensive Krisen mit reflektorischer Bradykardie auslösen.
- Unkontrollierte Hyperthyreosen und Phäochromozytome stellen strikte Kontraindikationen für adrenalingehaltene Lokalanästhetika dar.
- Maximaldosis Risikopatienten
- 0,04 mg
- Maximaldosis Gesunde
- 0,2 mg
- Konzentration 1:100.000
- 0,01 mg/ml
- Konzentration 1:200.000
- 0,005 mg/ml
Die Maximaldosis bei Risikopatienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen beträgt 0,04 mg (entspricht etwa zwei Zylinderampullen mit 1:200.000 Adrenalin). Strikte Kontraindikationen für hohe Adrenalinkonzentrationen sind unkontrollierte Hyperthyreosen oder Phäochromozytome.
- Noradrenalin
Noradrenalin wirkt vorwiegend über Alpha-Rezeptoren und führt zu stärkeren Blutdrucksteigerungen, weshalb es in der modernen Zahnmedizin nicht mehr als Vasokonstriktor empfohlen wird.
- Felipressin
Felipressin ist ein Vasopressin-Analogon ohne adrenerge Herzwirkung, das bei Kontraindikationen gegen Adrenalin als Ausweichpräparat genutzt wird.
- Verwechslung der Maximaldosis bei Herz-Kreislauf-Risikopatienten (0,04 mg) mit der Höchstdosis für gesunde Erwachsene (0,2 mg).
- Unterlassen der Aspirationsprobe vor der Injektion, was zu Verabreichung direkt in die Blutbahn führen kann.
- Fehlende Berücksichtigung von Arzneimittelinteraktionen mit trizyklischen Antidepressiva oder Betablockern.
Adrenalin engt Gefäße ein, lässt die Wirkung länger sein.
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- VerwandtArticain
Articain wird in der Zahnmedizin routinemäßig mit Adrenalin im Verhältnis 1:100.000 oder 1:200.000 kombiniert.
- TherapieLokalanästhesie
Adrenalin wird als Vasokonstriktor zugesetzt, um die Wirkdauer der Lokalanästhesie zu verlängern und die Toxizität zu senken.
- FolgeBlutstillung
Die lokale Vasokonstriktion im Injektionsgebiet führt zu einer effektiven Verminderung der intraoperativen Blutung.
- VerwandtEpinephrin
Epinephrin ist die internationale Freiname-Bezeichnung (INN) für den Wirkstoff Adrenalin.
Wirkstoffe, Vasokonstriktoren und Höchstdosen.