Freiendprothese

Synonyme: Freiendversorgung · Sattelprothese

Definition

Eine Freiendprothese ist ein partieller Zahnersatz zur Versorgung von verkürzten Zahnreihen ohne distalen Pfeilerzahn. Die Abstützung erfolgt teils periodontal über die Restzähne und teils gingival über die Schleimhaut des Kieferkamms.

Prüfungsfokus

Die Kennedy-Klasse I beschreibt den beidseitigen, die Kennedy-Klasse II den einseitigen verkürzten Zahnbogen mit Freiendsituation.
Die Resilienzunterschiede zwischen Parodontium (ca. 0,02 mm) und Schleimhaut (ca. 0,4 bis 2,0 mm) führen zu einer Kippung der Prothese bei Okklusionsbelastung.
Zur Vermeidung schädlicher Hebelkräfte auf die Pfeilerzähne müssen die Auflagestellen biomechanisch korrekt positioniert werden (z. B. mesiale Auflage am prämolaren Pfeiler).
Eine maximale Ausdehnung des Prothesensattels (z. B. bis zum Tuberculum retromolare im Unterkiefer) vergrößert die Auflagefläche und reduziert den Druck pro Flächeneinheit.
Regelmäßige Unterfütterungen sind notwendig, um den fortschreitenden Knochenabbau unter den Freiendsätteln auszugleichen.

Zahlen & Werte

Resilienz der Gingiva und Schleimhaut: 0,4 - 2,0 mm
Physiologische Zahnexkursion im Desmodont: 0,01 - 0,03 mm
Kennedy-Klassifikation beidseitige Freiendsituation: Klasse I
Kennedy-Klassifikation einseitige Freiendsituation: Klasse II

Klinische Relevanz

Durch die Schleimhautresilienz kommt es bei Belastung zu einer Kippbewegung der Prothese, was eine gezielte biomechanische Planung erfordert. Scharniergelenke oder indirekte Halte- und Stützelemente reduzieren die Hebelkräfte auf die verbliebenen Pfeilerzähne.

Abgrenzung

Schaltprothese
Eine Schaltprothese versorgt Lücken mit beidseitigen Pfeilerzähnen und ist rein parodontal abgestützt.
Totalprothese
Eine Totalprothese versorgt den komplett zahnlosen Kiefer und ist rein mukosal/gingival gelagert.
Adhäsivbrücke
Eine Adhäsivbrücke ist ein festsitzender Zahnersatz zur Versorgung kleinerer Schaltlücken ohne Prothesensattel.

Typische Fallstricke

Distale statt mesiale Positionierung der Auflage am endständigen Pfeilerzahn, was den Hebelarm verlängert und den Zahn nach distal abkippt.
Vernachlässigung der Schleimhautresilienz bei der Abformung, was zu Druckstellen und ungleichmäßiger Lastverteilung führt.
Fehlende Einplanung indirekter Halte- und Stützelemente zur Vermeidung von Prothesenabhebebewegungen beim Kauen klebriger Speisen.

Merksatz

Kein Zahn am Ende weit und breit, die Freiendprothese steht bereit.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

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