Smear Layer
Synonyme: Schmierschicht
Der Smear Layer ist eine mikroskopisch dünne Schicht aus anorganischen und organischen Geweberesten sowie Bakterien. Er entsteht während der Instrumentierung an den Kanalwänden und verstopft die Dentintubuli.
- Der Smear Layer besteht aus einer oberflächlichen Schicht (1–2 µm) und Schmierpfropfen (Smear Plugs), die bis zu 40 µm tief in die Dentintubuli reichen.
- Natriumhypochlorit (NaOCl) allein löst nur den organischen Anteil der Schmierschicht, lässt jedoch die anorganischen Komponenten unberührt.
- Zur vollständigen Entfernung ist eine sequentielle Spülung mit einem Chelator (z. B. 17 % EDTA) und NaOCl erforderlich.
- Das Belassen der Schmierschicht verhindert das Eindringen von Desinfektionsmitteln sowie Sealern in die Dentintubuli und verschlechtert den apikalen Randschluss.
- Eine übermäßige Einwirkzeit von EDTA (> 1–2 Minuten) führt zu Erosionen des peritubulären und intertubulären Dentins.
- Dicke des Smear Layers
- 1–2 µm
- Tiefe der Smear Plugs in den Tubuli
- bis zu 40 µm
- Standardkonzentration EDTA
- 17 %
- Empfohlene Einwirkzeit EDTA
- 1–2 min
Zur Entfernung des anorganischen Anteils wird der Wurzelkanal nach der NaOCl-Spülung mit 17-prozentiger EDTA-Lösung gespült. Erst die Entfernung ermöglicht das Eindringen von Sealer und Desinfektionsmitteln in die Tubuli.
- Smear Plug
Während der Smear Layer flächig die Kanalwand bedeckt, beschreibt der Smear Plug die tief in die Dentintubuli eingepressten Detrituspfropfen.
- Biofilm
Ein Biofilm ist eine strukturierte Lebensgemeinschaft vitaler Mikroorganismen, wohingegen der Smear Layer eine iatrogen erzeugte Mischung aus anorganischem und organischem Abrieb ist.
- Tertiärdentin
Tertiärdentin ist eine von der Pulpa biologisch gebildete Hartsubstanz, während der Smear Layer eine avitale, mechanisch entstandene Ablagerung darstellt.
- Verwendung von alleiniger NaOCl-Spülung in der Annahme, der Smear Layer würde dadurch komplett entfernt.
- Zu lange Anwendung von EDTA (> 2 Minuten), was eine ausgeprägte Demineralisation und Strukturschwächung der Kanalwand bewirkt.
- Direktes Mischen von NaOCl und Chlorhexidin (CHX), was zur Bildung eines verstopfenden, bräunlichen Präzipitats führt.
EDTA löst den anorganischen Smear Layer, den NaOCl nicht entfernen kann.
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- TherapieEDTA
EDTA wird als Chelatbildner eingesetzt, um die anorganischen Bestandteile des Smear Layers herauszulösen.
- TherapieNatriumhypochlorit
Natriumhypochlorit löst die organischen Komponenten der Schmierschicht sowie verbliebenes Gewebe auf.
- FolgeChemo-mechanische Wurzelkanalaufbereitung
Der Smear Layer entsteht als iatrogenes Nebenprodukt bei der mechanischen Dentinabtragung während der Aufbereitung.
- TherapieUltraschallaktivierung
Die Ultraschallaktivierung der Spüllösungen steigert die Effizienz der Smear-Layer-Entfernung deutlich.
- VoraussetzungWurzelkanalfüllung
Die Entfernung des Smear Layers ist Voraussetzung für die Penetration des Sealers in die Tubuli und eine dichte Obturation.
Spüllösungen, Chelatoren und Aktivierung zur Keimreduktion.