Smear Layer

Synonyme: Schmierschicht

Definition

Der Smear Layer ist eine mikroskopisch dünne Schicht aus anorganischen und organischen Geweberesten sowie Bakterien. Er entsteht während der Instrumentierung an den Kanalwänden und verstopft die Dentintubuli.

Prüfungsfokus

Der Smear Layer besteht aus einer oberflächlichen Schicht (1–2 µm) und Schmierpfropfen (Smear Plugs), die bis zu 40 µm tief in die Dentintubuli reichen.
Natriumhypochlorit (NaOCl) allein löst nur den organischen Anteil der Schmierschicht, lässt jedoch die anorganischen Komponenten unberührt.
Zur vollständigen Entfernung ist eine sequentielle Spülung mit einem Chelator (z. B. 17 % EDTA) und NaOCl erforderlich.
Das Belassen der Schmierschicht verhindert das Eindringen von Desinfektionsmitteln sowie Sealern in die Dentintubuli und verschlechtert den apikalen Randschluss.
Eine übermäßige Einwirkzeit von EDTA (> 1–2 Minuten) führt zu Erosionen des peritubulären und intertubulären Dentins.

Zahlen & Werte

Dicke des Smear Layers: 1–2 µm
Tiefe der Smear Plugs in den Tubuli: bis zu 40 µm
Standardkonzentration EDTA: 17 %
Empfohlene Einwirkzeit EDTA: 1–2 min

Klinische Relevanz

Zur Entfernung des anorganischen Anteils wird der Wurzelkanal nach der NaOCl-Spülung mit 17-prozentiger EDTA-Lösung gespült. Erst die Entfernung ermöglicht das Eindringen von Sealer und Desinfektionsmitteln in die Tubuli.

Abgrenzung

Smear Plug
Während der Smear Layer flächig die Kanalwand bedeckt, beschreibt der Smear Plug die tief in die Dentintubuli eingepressten Detrituspfropfen.
Biofilm
Ein Biofilm ist eine strukturierte Lebensgemeinschaft vitaler Mikroorganismen, wohingegen der Smear Layer eine iatrogen erzeugte Mischung aus anorganischem und organischem Abrieb ist.
Tertiärdentin
Tertiärdentin ist eine von der Pulpa biologisch gebildete Hartsubstanz, während der Smear Layer eine avitale, mechanisch entstandene Ablagerung darstellt.

Typische Fallstricke

Verwendung von alleiniger NaOCl-Spülung in der Annahme, der Smear Layer würde dadurch komplett entfernt.
Zu lange Anwendung von EDTA (> 2 Minuten), was eine ausgeprägte Demineralisation und Strukturschwächung der Kanalwand bewirkt.
Direktes Mischen von NaOCl und Chlorhexidin (CHX), was zur Bildung eines verstopfenden, bräunlichen Präzipitats führt.

Merksatz

EDTA löst den anorganischen Smear Layer, den NaOCl nicht entfernen kann.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Spülung und Desinfektion

Spüllösungen, Chelatoren und Aktivierung zur Keimreduktion.

Natriumhypochlorit Calciumhydroxid Chelatbildner EDTA Kofferdam NaOCl-Unfall Ultraschallaktivierung

Zur Frage des Tages

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