Navigierte Implantation und Bohrschablone

Synonyme: Schablonengeführte Implantation · Guided Surgery · Bohrschablone

Definition

Bei der navigierten Implantation wird die am Computer geplante Implantatposition über eine individuell gefertigte Schablone in den Mund übertragen. Grundlage ist die Überlagerung eines DVT-Datensatzes mit einem digitalen Oberflächenscan, aus der die prothetisch ideale Position abgeleitet wird. Die Schablone führt die Bohrer in Achse, Tiefe und Position.

Prüfungsfokus

Grundprinzip ist das Backward Planning: Die prothetisch gewünschte Zahnposition bestimmt die Implantatposition, nicht umgekehrt.
Die Schablone entsteht durch Matching von DVT-Daten mit einem Modell- oder Intraoralscan.
Vollgeführte Systeme benötigen zusätzlichen Platz für Hülsen und Bohrer und damit eine ausreichende Mundöffnung.
Abweichungen entstehen kumulativ aus Bildgebung, Matching, Schablonenfertigung und Sitz der Schablone.

Zahlen & Werte

Typische Abweichung am Implantathals: ca. 1 mm
Typische Abweichung an der Implantatspitze: ca. 1,3–1,5 mm
Typische Achsabweichung: ca. 3–5°

Klinische Relevanz

Man unterscheidet pilotgeführte Schablonen, die nur die erste Bohrung führen, von vollgeführten Systemen bis hin zur Implantatinsertion durch die Schablone. Der Gewinn an Präzision ist besonders dort wertvoll, wo anatomische Strukturen eng liegen oder mehrere Implantate parallel stehen müssen.

Abgrenzung

Freihandimplantation
Positionierung allein nach klinischer Einschätzung und Röntgenbild, ohne mechanische Führung.
Digitale Volumentomographie
Liefert nur die Bilddaten; die Umsetzung in den Mund leistet erst die Schablone.

Typische Fallstricke

Ungenauer Sitz der Schablone durch bewegliche Schleimhaut bei rein schleimhautgetragener Abstützung.
Vertrauen auf die Schablone ohne Kontrolle der Bohrtiefe – ein Verkanten bleibt sonst unbemerkt.
Zu geringe Mundöffnung im Molarenbereich, sodass der geführte Bohrer nicht eingesetzt werden kann.

Merksatz

Erst die Prothetik planen, dann das Implantat setzen – die Schablone macht aus der Rückwärtsplanung eine Bohrachse.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Implantatplanung und Diagnostik

Indikation, Zeitpunkt, Risikoabwägung und Planungsmittel.

Sofort- und Spätimplantation Implantatplanung Risikofaktoren und Kontraindikationen der Implantation Knochenangebot und Knochenqualität Belastungsprotokolle

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