Navigierte Implantation und Bohrschablone
Synonyme: Schablonengeführte Implantation · Guided Surgery · Bohrschablone
Bei der navigierten Implantation wird die am Computer geplante Implantatposition über eine individuell gefertigte Schablone in den Mund übertragen. Grundlage ist die Überlagerung eines DVT-Datensatzes mit einem digitalen Oberflächenscan, aus der die prothetisch ideale Position abgeleitet wird. Die Schablone führt die Bohrer in Achse, Tiefe und Position.
- Grundprinzip ist das Backward Planning: Die prothetisch gewünschte Zahnposition bestimmt die Implantatposition, nicht umgekehrt.
- Die Schablone entsteht durch Matching von DVT-Daten mit einem Modell- oder Intraoralscan.
- Vollgeführte Systeme benötigen zusätzlichen Platz für Hülsen und Bohrer und damit eine ausreichende Mundöffnung.
- Abweichungen entstehen kumulativ aus Bildgebung, Matching, Schablonenfertigung und Sitz der Schablone.
- Typische Abweichung am Implantathals
- ca. 1 mm
- Typische Abweichung an der Implantatspitze
- ca. 1,3–1,5 mm
- Typische Achsabweichung
- ca. 3–5°
Man unterscheidet pilotgeführte Schablonen, die nur die erste Bohrung führen, von vollgeführten Systemen bis hin zur Implantatinsertion durch die Schablone. Der Gewinn an Präzision ist besonders dort wertvoll, wo anatomische Strukturen eng liegen oder mehrere Implantate parallel stehen müssen.
- Freihandimplantation
Positionierung allein nach klinischer Einschätzung und Röntgenbild, ohne mechanische Führung.
- Digitale Volumentomographie
Liefert nur die Bilddaten; die Umsetzung in den Mund leistet erst die Schablone.
- Ungenauer Sitz der Schablone durch bewegliche Schleimhaut bei rein schleimhautgetragener Abstützung.
- Vertrauen auf die Schablone ohne Kontrolle der Bohrtiefe – ein Verkanten bleibt sonst unbemerkt.
- Zu geringe Mundöffnung im Molarenbereich, sodass der geführte Bohrer nicht eingesetzt werden kann.
Erst die Prothetik planen, dann das Implantat setzen – die Schablone macht aus der Rückwärtsplanung eine Bohrachse.
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Indikation, Zeitpunkt, Risikoabwägung und Planungsmittel.