Odontom
Synonyme: Odontogenes Hamartom
Das Odontom ist eine gutartige odontogene Fehlbildung (Hamartom), die aus differenzierten dentalen Hart- und Weichgeweben besteht. Es wird klinisch in ein komplexe Gewebemassen bildendes und ein aus mehreren Zahnähnlichen Gebilden bestehendes Verbund-Odontom unterteilt.
- Odontome sind die häufigsten odontogenen Läsionen des Kieferbereichs und werden als fehlgebildete Hamartome klassifiziert.
- Man unterscheidet das komplexe Odontom mit ungeordneter Gewebemasse vom zusammengesetzten Verbund-Odontom mit zahlreichen kleinen zahnähnlichen Gebilden.
- Komplexe Odontome lokalisieren sich bevorzugt im Seitenzahnbereich des Unterkiefers, Verbund-Odontome vorwiegend im Frontzahnbereich des Oberkiefers.
- Symptomatisch führen Odontome meist zu Durchbruchsstörungen, Retentionen oder Persistenz von Milchzähnen.
- Die Therapie der Wahl ist die vollständige chirurgische Enukleation, wonach Rezidive extrem selten sind.
- Anteil an allen odontogenen Läsionen
- ca. 22–67 %
- Häufigster Diagnosezeitpunkt
- 10.–20. Lebensjahr (2. Lebensdekade)
- Rezidivrate nach vollständiger Enukleation
- < 1 %
Odontome verursachen häufig Durchbruchsstörungen der bleibenden Zähne und werden meist als Zufallsbefund im Röntgenbild diagnostiziert. Die vollständige chirurgische Enukleation ist die Therapie der Wahl zur Verhinderung von Zahnfehlstellungen.
- Ameloblastom
Zeigt im Gegensatz zum Odontom ein lokal invasives, destruktives Wachstum mit hoher Rezidivneigung und erfordert eine Resektion.
- Ameloblastisches Fibro-Odontom
Enthält neben dentalen Hartgeweben auch eine proliferierende ameloblastische Epitheltumorkomponente.
- Osteom
Besteht rein aus reifem Knochengewebe ohne dentale Hartgewebe wie Schmelz oder Dentin.
- Verwechslung eines komplexen Odontoms mit einem Osteom oder einer fokalen Osteosklerose aufgrund der starken Radiopazität.
- Fehldiagnose eines Verbund-Odontoms als reine Hyperdontie, obwohl es sich um echte Dentokeln innerhalb einer fibrösen Kapsel handelt.
- Übersehen der Assoziation von multiplen Odontomen mit dem Gardner-Syndrom.
Zahngewebe durcheinander bringt dem Durchbruch schwere Zähler.
Medien werden gesucht …
- DiagnostikOrthopantomogramm
Das Orthopantomogramm dient als primäres bildgebendes Verfahren zum zufälligen Nachweis radiopaker Odontome.
- FolgeVerlagerte und retinierte Zähne
Durch den raumfordernden Charakter des Odontoms kommt es häufig zur Retention nachfolgender bleibender Zähne.
- TherapieZystektomie
Die operative Ausschälung des Odontoms aus dem Knochen folgt den gleichen chirurgischen Prinzipien wie eine Zystektomie.
- DiagnostikDigitale Volumentomographie
Die DVT wird präoperativ zur exakten dreidimensionalen Lagebeurteilung des Odontoms zu Nachbarstrukturen eingesetzt.
Odontogene Zysten, benigne und maligne Läsionen.