Zystektomie

Synonyme: Partsch II · Enukleation

Definition

Die Zystektomie bezeichnet die vollständige chirurgische Entfernung (Enukleation) eines Zystenbalgs im Kiefer- oder Weichgewebe in einem Stück. Der entstehende Hohlraum wird primär verschlossen und heilt durch die Organisation des Blutkoagulums knöchern aus. Sie ermöglicht eine abschließende pathohistologische Untersuchung des gesamten Befundes.

Prüfungsfokus

Die Zystektomie nach Partsch I beschreibt die vollständige Enukleation des Zystenbalgs in einem Stück.
Durch den primären Wundverschluss heilt die Zystenhöhle über die Organisation eines Blutkoagulums zentripetal knöchern aus.
Hauptvorteil der Zystektomie ist die vollständige histopathologische Untersuchung des Gesamtexzisionats zum Ausschluss von Malignomen oder Odontogenen Keratozysten.
Beteiligte devitale Zähne im Zystenbereich erfordern zeitgleich oder im Vorfeld eine adäquate endodontische Behandlung oder Wurzelspitzenresektion.
Bei sehr großen Zysten mit Frakturgefahr des Kiefers oder drohender Nervschädigung ist die primäre Zystektomie gegenüber der Zystostomie relativ kontraindiziert.

Zahlen & Werte

Bevorzugte Indikationsgröße (Durchmesser): < 2–3 cm
Dauer der Knochenregeneration: 6–12 Monate

Klinische Relevanz

Die Zystektomie ist die chirurgische Methode der Wahl bei kleineren bis mittelgroßen Zysten (z. B. radikulären oder follikulären Zysten), da sie die vollständige histologische Aufarbeitung ermöglicht. Nach der Enukleation füllt sich die Höhle mit einem Blutkoagulum, das primär knöchern durchbaut wird; bei sehr großen Defekten kann eine Defektauffüllung indiziert sein. Wichtige Nachbarstrukturen (Zahnwurzeln, Nerven) müssen während der Ausschälung geschont werden.

Abgrenzung

Zystostomie
Chirurgisches Partsch-II-Verfahren zur Fensterung der Zyste zwecks Druckentlastung und schrittweiser Schrumpfung unter Belassung des Zystenbalgs.
Ameloblastom
Lokal aggressiver odontogener Tumor, der im Röntgenbild zystenähnlich imponiert, aber einer Resektion mit Sicherheitsabstand bedarf.

Typische Fallstricke

Gefahr von Iatrogenen Nervschädigungen oder Kieferfrakturen durch die vorschnelle Enukleation übergroßer Zysten anstelle einer primären Zystostomie.
Erhöhtes Rezidivrisiko durch unvollständiges Entfernen von Gewebsresten des Zystenbalgs, insbesondere bei Keratozysten.
Unterlassen der histopathologischen Aufarbeitung des Exzisionspräparats, wodurch maligne Transformationen übersehen werden können.

Merksatz

Zystektomie schält den Balg ganz heraus.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Zysten und Tumoren

Odontogene Zysten, benigne und maligne Läsionen.

Radikuläre Zyste Odontom Ameloblastom Zystostomie

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