Porphyromonas gingivalis
Synonyme: P. gingivalis · Pg
Porphyromonas gingivalis ist ein gramnegatives, anaerobes Bakterium, das als Leitorganismus des roten Komplexes nach Socransky gilt. Es produziert Virulenzfaktoren wie Gingipaine und Lipopolysaccharide, welche die Wirtsabwehr modulieren und Gewebe abbauen. P. gingivalis übernimmt eine Schlüsselrolle als Keystone-Pathogen bei der Entstehung dysbiotischer Parodontitiden.
- Porphyromonas gingivalis ist ein obligat anaerobes, gramnegatives, asaccharolytisches Stäbchenbakterium des roten Socransky-Komplexes.
- Als Keystone-Pathogen kann P. gingivalis bereits in geringer Abundanz eine Dysbiose des subgingivalen Biofilms auslösen.
- Wichtigste Virulenzfaktoren sind Gingipaine (Cysteinproteinasen), Lipopolysaccharide (LPS), Fimbrien und Hämagglutinine.
- Gingipaine bauen Immunglobuline sowie Komplementfaktoren ab und führen zu massivem Bindegewebs- und Knochenabbau.
- Ein molekularbiologischer Nachweis erfolgt bei therapierefraktären Verläufen vor Indikation einer adjuvanten Antibiose.
- Winkelhoff-Cocktail Amoxicillin-Dosierung
- 500 mg 3x täglich über 7 Tage
- Winkelhoff-Cocktail Metronidazol-Dosierung
- 400 mg 3x täglich über 7 Tage
- Zugehörigkeit Socransky-Komplex
- Roter Komplex
Ein Nachweis erhöhter Keimzahlen korreliert eng mit der Aktivität und Progression schwerer Parodontitisformen. Bei therapierefraktären Verläufen kann eine adjuvante systemische Antibiotikatherapie indiziert sein.
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans
A. actinomycetemcomitans ist ein fakultativ anaerobes Stäbchen mit Leukotoxin-Produktion, während P. gingivalis ein obligat anaerobes Keystone-Pathogen des roten Komplexes ist.
- Tannerella forsythia
T. forsythia gehört zwar ebenfalls zum roten Komplex, besitzt jedoch eine S-Layer-Hülle und nutzt andere Virulenzmechanismen als die Gingipaine von P. gingivalis.
- Treponema denticola
T. denticola ist eine bewegliche Spirochäte des roten Komplexes, wohingegen P. gingivalis ein unbewegliches Stäbchenbakterium darstellt.
- Verwechslung des Pathogenitätskonzepts: P. gingivalis ist kein klassischer Monoinfektionserreger, sondern induziert als Keystone-Pathogen eine polymikrobielle Dysbiose.
- Therapiefehler: Eine systemische Antibiose gegen P. gingivalis ohne vorausgehende mechanische Biofilmentfernung ist unwirksam.
- Falsche Annahme zur Sauerstofftoleranz: P. gingivalis ist ein strikter Anaerobier und vermehrt sich nicht in supragingivalen, aerob dominierten Plaques.
Porphyromonas gingivalis ist der Anführer des roten Komplexes und zerstört das Parodont.
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- VerwandtSocransky-Komplexe
P. gingivalis bildet zusammen mit Tannerella forsythia und Treponema denticola den späten, hochpathogenen roten Komplex.
- TherapieSubgingivale Instrumentierung
Die mechanische Zerstörung des subgingivalen Biofilms ist zwingende Voraussetzung zur Reduktion von P. gingivalis.
- TherapieMetronidazol
Metronidazol wirkt spezifisch gegen anaerobe Keime wie P. gingivalis und wird adjuvant bei schweren Verläufen eingesetzt.
- FolgeParodontitis
Die durch P. gingivalis getriebene Dysbiose führt zu chronischer Entzündung und progressivem Attachmentverlust.
- TherapieAmoxicillin
Wird in Kombination mit Metronidazol zur adjuvanten Erregereliminierung bei ausgeprägter Parodontitis verabreicht.
Aufbau des Zahnhalteapparats, Biofilm und Risikofaktoren.