Porphyromonas gingivalis

Synonyme: P. gingivalis · Pg

Definition

Porphyromonas gingivalis ist ein gramnegatives, anaerobes Bakterium, das als Leitorganismus des roten Komplexes nach Socransky gilt. Es produziert Virulenzfaktoren wie Gingipaine und Lipopolysaccharide, welche die Wirtsabwehr modulieren und Gewebe abbauen. P. gingivalis übernimmt eine Schlüsselrolle als Keystone-Pathogen bei der Entstehung dysbiotischer Parodontitiden.

Prüfungsfokus

Porphyromonas gingivalis ist ein obligat anaerobes, gramnegatives, asaccharolytisches Stäbchenbakterium des roten Socransky-Komplexes.
Als Keystone-Pathogen kann P. gingivalis bereits in geringer Abundanz eine Dysbiose des subgingivalen Biofilms auslösen.
Wichtigste Virulenzfaktoren sind Gingipaine (Cysteinproteinasen), Lipopolysaccharide (LPS), Fimbrien und Hämagglutinine.
Gingipaine bauen Immunglobuline sowie Komplementfaktoren ab und führen zu massivem Bindegewebs- und Knochenabbau.
Ein molekularbiologischer Nachweis erfolgt bei therapierefraktären Verläufen vor Indikation einer adjuvanten Antibiose.

Zahlen & Werte

Winkelhoff-Cocktail Amoxicillin-Dosierung: 500 mg 3x täglich über 7 Tage
Winkelhoff-Cocktail Metronidazol-Dosierung: 400 mg 3x täglich über 7 Tage
Zugehörigkeit Socransky-Komplex: Roter Komplex

Klinische Relevanz

Ein Nachweis erhöhter Keimzahlen korreliert eng mit der Aktivität und Progression schwerer Parodontitisformen. Bei therapierefraktären Verläufen kann eine adjuvante systemische Antibiotikatherapie indiziert sein.

Abgrenzung

Aggregatibacter actinomycetemcomitans
A. actinomycetemcomitans ist ein fakultativ anaerobes Stäbchen mit Leukotoxin-Produktion, während P. gingivalis ein obligat anaerobes Keystone-Pathogen des roten Komplexes ist.
Tannerella forsythia
T. forsythia gehört zwar ebenfalls zum roten Komplex, besitzt jedoch eine S-Layer-Hülle und nutzt andere Virulenzmechanismen als die Gingipaine von P. gingivalis.
Treponema denticola
T. denticola ist eine bewegliche Spirochäte des roten Komplexes, wohingegen P. gingivalis ein unbewegliches Stäbchenbakterium darstellt.

Typische Fallstricke

Verwechslung des Pathogenitätskonzepts: P. gingivalis ist kein klassischer Monoinfektionserreger, sondern induziert als Keystone-Pathogen eine polymikrobielle Dysbiose.
Therapiefehler: Eine systemische Antibiose gegen P. gingivalis ohne vorausgehende mechanische Biofilmentfernung ist unwirksam.
Falsche Annahme zur Sauerstofftoleranz: P. gingivalis ist ein strikter Anaerobier und vermehrt sich nicht in supragingivalen, aerob dominierten Plaques.

Merksatz

Porphyromonas gingivalis ist der Anführer des roten Komplexes und zerstört das Parodont.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Parodontale Anatomie und Ätiologie

Aufbau des Zahnhalteapparats, Biofilm und Risikofaktoren.

Aktinomyces naeslundii Biofilm Parodontitis-Assoziation Socransky-Komplexe

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