Amoxicillin
Synonyme: Amoxi
Amoxicillin ist ein aminopenicillinbasiertes Breitbandantibiotikum, das durch Hemmung der Bakterienwandsynthese bakterizid wirkt. Es weist eine sehr gute orale Bioverfügbarkeit auf und erfasst ein breites Spektrum grampositiver sowie mancher gramnegativer Erreger der Mundhöhle. Es stellt das First-Line-Antibiotikum bei schweren odontogenen Infektionen dar.
- Amoxicillin hemmt bakterizid die Bakterienwandsynthese durch Blockade der Penicillin-Bindeproteine (Transpeptidasen).
- Es ist das Mittel der ersten Wahl bei schweren odontogenen Infektionen mit Systemzeichen oder Ausbreitungstendenz.
- Die Kombination mit Clavulansäure schützt den Wirkstoff vor der Inaktivierung durch Beta-Laktamasen.
- Amoxicillin besitzt eine sehr hohe orale Bioverfügbarkeit von etwa 90 Prozent, die weitgehend unabhängig von der Nahrungsaufnahme ist.
- Bei bekannter Typ-I-Penicillinallergie (Anaphylaxie) ist der Einsatz von Amoxicillin streng kontraindiziert.
- Standarddosierung oral (Erwachsene)
- 750 - 1000 mg alle 8 Stunden
- Einzeldosis Endokarditisprophylaxe (Erwachsene)
- 2 g oral (30-60 min vor Eingriff)
- Orale Bioverfügbarkeit
- ca. 90 %
- Standard-Behandlungsdauer
- 5 - 7 Tage
Die Standarddosierung bei Erwachsenen beträgt 750 bis 1000 mg alle 8 Stunden oral über 5 bis 7 Tage. Bei nachgewiesener Penicillinallergie ist der Einsatz von Amoxicillin absolut kontraindiziert.
- Amoxicillin mit Clavulansäure
Enthält zusätzlich einen Beta-Laktamase-Inhibitor gegen resistente Keime, weist jedoch ein höheres Risiko für hepatische Nebenwirkungen auf.
- Clindamycin
Ein Lincosamid-Antibiotikum mit hoher Knochenund Gewebegängigkeit, das als wichtigste Alternative bei Penicillinallergie eingesetzt wird.
- Metronidazol
Erfasst ausschließlich obligat anaerobe Bakterien und wird bei schweren Infektionen häufig mit Amoxicillin kombiniert.
- Gabe bei infektiöser Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber), da dies fast immer ein juckendes arzneimittelinduziertes Exanthem auslöst.
- Verordnung bei rein lokalisierten Infektionen ohne Ausbreitung oder Systemzeichen anstelle einer chirurgischen Intervention.
- Kombination mit bakteriostatisch wirkenden Antibiotika wie Tetracyclinen, was die bakterizide Wirkung von Amoxicillin herabsetzen kann.
Amoxicillin ist Mittel der Wahl bei odontogener Infektionsqual.
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- TherapieEndokarditisprophylaxe
Amoxicillin ist der oral einzunehmende Standardwirkstoff zur Prophylaxe einer infektiösen Endokarditis vor invasiven Eingriffen.
- AbgrenzungClindamycin
Clindamycin dient als First-Line-Alternativpräparat bei Patienten mit bestätigter Penicillinallergie.
- TherapieAbszess
Bei progredienten odontogenen Abszessen indiziert Amoxicillin die unterstützende systemische Antibiose zur chirurgischen Entlastung.
- VerwandtMetronidazol
Wird bei tiefen odontogenen Mischinfektionen zur Erweiterung des Spektrums gegen Anaerobier mit Amoxicillin kombiniert.
Indikationen, Wirkspektren und Prophylaxe.