Pulpitis

Synonyme: Zahnnerventzündung

Definition

Die Pulpitis ist eine Entzündung des Pulpa-Dentin-Komplexes, die meist durch bakterielle Invasion infolge einer Karies verursacht wird. Man unterscheidet klinisch und histologisch zwischen reversiblen und irreversiblen Verlaufsformen. Unbehandelt führt eine irreversible Pulpitis zur vollständigen Pulpanekrose.

Prüfungsfokus

Die histologische Entzündungskaskade korreliert klinisch nur eingeschränkt mit der tatsächlichen Schmerzsymptomatik des Patienten.
Eine reversible Pulpitis zeichnet sich durch kurze, reizsynchrone Schmerzen ohne Spontanschmerz aus.
Die irreversible Pulpitis zeigt typischerweise nachhallende Schmerzen auf Kältereize, Spontanschmerzen sowie eine Zunahme der Beschwerden im Liegen.
Ein positiver Perkusssionsbefund tritt primär erst dann auf, wenn die Entzündung von der Pulpa auf das periapikale Gewebe übergreift.
Die asymptomatische irreversible Pulpitis kann sich bei jugendlichen Patienten als hyperplastische Pulpitis (Pulpenpolyp) manifestieren.

Zahlen & Werte

Reizantwortdauer bei reversibler Pulpitis: < 1-2 Sekunden nach Reizentfernung
Reizantwortdauer bei irreversibler Pulpitis: > 5-10 Sekunden (nachhallend)

Klinische Relevanz

Während die reversible Pulpitis oft durch Kariesentfernung und adäquate Füllungstherapie ausheilt, erfordert die irreversible Pulpitis eine Wurzelkanalbehandlung. Hauptsymptome der irreversiblen Form sind spontane, anhaltende Schmerzen und eine verlängerte Reizantwort auf Kälte.

Abgrenzung

Dentinhypersensibilität
Kurzer, scharfer Schmerz an freiliegendem Dentin ohne irreversible entzündliche Pulpabeteiligung oder kariöse Defekte.
Apikale Parodontitis
Entzündung des periapikalen Gewebes mit lokalisierbarer Aufbiss- und Klopfempfindlichkeit bei meist avitaler Pulpa.
Pulpanekrose
Vollständiger, meist schmerzloser Gewebsuntergang der Pulpa mit negativer Reaktionsfähigkeit auf Sensibilitätsprüfungen.

Typische Fallstricke

Fehldeutung einer apikalen Parodontitis als Pulpitis, wenn der Klopfbefund fälschlicherweise als Ausschlusskriterium für eine Vitalität gewertet wird.
Verwechslung von Dentinhypersensibilität mit reversibler Pulpitis trotz fehlender kariöser Läsion.
Fehlinterpretation eines falsch-negativen Sensibilitätstests bei traumatisierten oder stark obliterierten Zähnen als Pulpanekrose.

Merksatz

Reversible Pulpitis klingt schnell ab, irreversible Schmerzen halten lange an.

Bilder & Videos

Medien werden gesucht …

Zusammenhänge

Teil von: Pulpaerkrankungen

Entzündliche und nekrotische Veränderungen der Pulpa und ihre Folgen.

Pulpanekrose

Zur Frage des Tages

Vollständiges Kapitel nur mit Pro

Im kostenlosen Modus siehst du die Definition. Prüfungsfokus, Zahlen & Werte, Abgrenzungen, Fallstricke, Merksätze, Abbildungen und Zusammenhänge schaltest du mit ZahnLexikon Pro frei.

Pro freischalten