Schwarze Dreiecke und Papillenverlust

Synonyme: Black Triangles · Offene Interdentalräume · Papillenverlust

Definition

Als schwarze Dreiecke bezeichnet man offene Interdentalräume unterhalb des Kontaktpunktes, wenn die Papille den Raum nicht vollständig ausfüllt. Ursächlich sind parodontaler Attachmentverlust, dreieckige Zahnformen mit weit inzisal liegendem Kontaktpunkt, divergierende Wurzeln oder Rezessionen nach Therapie. Entscheidend für die Papillenfüllung ist der Abstand zwischen Kontaktpunkt und Knochenkamm.

Prüfungsfokus

Maßgeblich ist der Abstand zwischen Kontaktpunkt und Limbus alveolaris (Regel nach Tarnow).
Bei ≤ 5 mm füllt die Papille den Raum nahezu immer vollständig aus.
Bei 6 mm gelingt dies etwa in der Hälfte der Fälle, bei 7 mm nur noch selten.
Dreieckige Zahnformen mit inzisal liegendem Kontaktpunkt begünstigen offene Interdentalräume.

Zahlen & Werte

Papillenfüllung bei Abstand ≤ 5 mm: nahezu 100 %
Papillenfüllung bei 6 mm: ca. 50 %
Papillenfüllung bei 7 mm: ca. 25 % oder weniger

Klinische Relevanz

Nach der Regel von Tarnow füllt die Papille den Raum nahezu immer aus, wenn dieser Abstand 5 mm oder weniger beträgt; bei 6 mm gelingt dies nur noch etwa in der Hälfte, bei 7 mm selten. Therapeutisch wird der Kontaktpunkt nach zervikal verlagert – durch adhäsive Formkorrektur, Veneers oder kieferorthopädische Annäherung –, während chirurgische Papillenrekonstruktionen wenig vorhersagbar sind.

Abgrenzung

Gingivarezession
Rückgang des marginalen Gingivarandes nach apikal, nicht der interdentale Papillenverlust.
Pseudotasche
Vergrößerte Sondierungstiefe durch geschwollene Gingiva ohne Attachmentverlust.

Typische Fallstricke

Chirurgischer Rekonstruktionsversuch der Papille mit geringer Erfolgswahrscheinlichkeit statt Verlagerung des Kontaktpunktes.
Übersehen einer aktiven Parodontitis als eigentliche Ursache.
Überkonturierte Restaurationsränder zur Lückenschließung, die die Reinigung behindern.

Merksatz

Fünf Millimeter vom Kontaktpunkt zum Knochen – dann steht die Papille, darüber wird es dunkel.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

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