Taschenreduktion

Synonyme: Taschenverringerung · Pocket reduction

Definition

Die Taschenreduktion ist das primäre Ziel der antiinfektiösen und chirurgischen Parodontitistherapie. Sie bezeichnet die physikalische Verringerung der sondierbaren Taschentiefe durch Gewebe-Reattachment, Ausbildung eines langen Saumepithels oder Gewebeschrumpfung (Rezession).

Prüfungsfokus

Die histologische Ausheilung nach geschlossener Taschenreduktion erfolgt primär über ein alanges Saumepithel und nur selten über echtes Bindegewebs-Reattachment.
Persistierende Sondierungstiefen von ≥ 6 mm nach Schritt 2 der Parodontitistherapie stellen die Hauptindikation für chirurgische Maßnahmen zur Taschenreduktion dar.
Das Therapieziel nach der antiinfektiösen Phase ist ein entzündungsfreies Parodont mit Sondierungstiefen ≤ 4 mm ohne Bleeding on Probing.
Die Verringerung der Sondierungstiefe resultiert klinisch aus einer Kombination von Gewebeschrumpfung (Rezession) und koronaler Adaption des Saumepithels.
Die Evaluation der erzielten Taschenreduktion erfolgt im Rahmen der Reevaluation frühestens 8 bis 12 Wochen nach der subgingivalen Instrumentierung.

Zahlen & Werte

Ziel-Sondierungstiefe nach Therapie (ohne BOP): ≤ 4 mm
Indikationsgrenze für chirurgische Phase 3 bei Resttaschen: ≥ 6 mm
Zeitabstand zur Reevaluation der Taschenreduktion: 8–12 Wochen

Klinische Relevanz

Eine erfolgreiche Taschenreduktion erleichtert dem Patienten die häusliche Plaquekontrolle und verhindert die Progression des Attachmentverlusts. Angestrebt wird ein Zielzustand von Sondierungstiefen ≤ 4 mm ohne Bleeding on Probing (BOP). Bestehen nach der geschlossenen Phase (Schritt 2 der Parodontitistherapie) weiterhin tiefe Taschen (≥ 6 mm), ist eine chirurgische Taschenreduktion (Schritt 3) indiziert.

Abgrenzung

Attachmentgewinn
Attachmentgewinn bezeichnet den echten Gewinn an bindegewebigem Ansatz, während Taschenreduktion auch rein durch gingivale Rezession oder elastische Gewebeschrumpfung entstehen kann.
Pseudotasche
Eine Pseudotasche basiert auf einer gingivalen Hyperplasie ohne Verlust von klinischem Attachment, wohingegen echte Taschenreduktion die Reduktion pathologischer parodontaler Taschen betrifft.

Typische Fallstricke

Verwechslung einer echten Taschenreduktion mit dem Rückgang einer Pseudotasche, bei der lediglich eine gingivale Hyperplasie ohne Attachmentverlust abklingt.
Annahme, dass jede klinische Taschenreduktion automatisch mit einem echten Knochen- oder Bindegewebsgewinn (Reattachment) gleichzusetzen ist.
Zu frühe Sondierung nach der Aufbereitung, was das frisch ausgebildete lange Saumepithel vor Abschluss der Gewebereorganisation schädigen kann.

Merksatz

Flache Tasche, gesunde Lasche: Ziel ist das lange Saumepithel.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Parodontalchirurgie und Regeneration

Lappenoperationen, resektive und regenerative Verfahren.

Parodontale Regeneration Rezession

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