Rezession
Synonyme: Gingivarezession · Zahnfleischrückgang
Die Rezession bezeichnet den apikalen Rückgang des parodontalen Weichgewebes (Gingiva) unter die Schmelz-Zement-Grenze ohne primäre Entzündung der parodontalen Tasche. Ursächlich sind meist mechanische Traumata (z. B. falsche Putztechnik), ein dünner parodontaler Phänotyp oder kieferorthopädische Zahnbewegungen.
- Eine Rezession ist die apikale Verlagerung des gingivalen Rands unter die Schmelz-Zement-Grenze ohne Vorliegen einer echten parodontalen Tasche.
- Die aktuelle Klassifikation nach Cairo unterscheidet drei Rezessionstypen (RT1 bis RT3) basierend auf dem interdentalen Attachmentverlust.
- Mechanische Mikrotraumata wie zu starkes Schrubben beim Zähneputzen stellen zusammen mit einem dünnen Phänotyp den Hauptrisikofaktor dar.
- Der Goldstandard zur chirurgischen Rezessionsdeckung ist das subepitheliale Bindegewebstransplantat in Kombination mit einem Verschiebelappen.
- Kieferorthopädische Zahnbewegungen nach bukkal können bei dünner kortikaler Knochenlamelle Rezessionen begünstigen.
- Cairo RT1
- Kein interdentaler Attachmentverlust nachweisbar
- Cairo RT2
- Interdentaler Attachmentverlust kleiner-gleich bukkaler Attachmentverlust
- Cairo RT3
- Interdentaler Attachmentverlust größer als bukkaler Attachmentverlust
- Soll-Breite keratinisierter Gingiva
- >= 2 mm zur Gewebe-Stabilisierung
Gingivarezessionen können zu dentinaler Hypersensibilität, Wurzelkaries und ästhetischen Beeinträchtigungen führen. Die Therapie reicht von der Reduktion von Mikrotraumen (Zahnputztechnik) über die Applikation von Desensibilisierern bis hin zu plastisch-parodontalchirurgischen Deckungsverfahren mittels Bindegewebstransplantaten.
- Pseudotasche
Bei einer Pseudotasche ist der Gingivasaum ohne Attachmentverlust nach koronal verlagert, während er bei der Rezession nach apikal gewandert ist.
- Parodontitis
Parodontitis zeichnet sich durch entzündliche Gewebedestruktion mit vertieften Sondierungstiefen aus, während eine reine Rezession frei von klinischen Entzündungszeichen ist.
- Verwechslung einer entzündungsfreien Rezession mit einer Parodontitis, bei der vertiefte Sondierungstaschen und BOP vorliegen.
- Annahme, dass jede Rezession zwingend chirurgisch gedeckt werden muss, obwohl oft eine Konservierung mittels Putztechnikänderung genügt.
- Verwendung der veralteten Miller-Klassifikation anstelle der aktuellen Cairo-Klassifikation von 2018 in Prüfungen.
Rezession legt die Wurzel frei, der Knochen weicht am Zahn vorbei.
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- TherapieBindegewebstransplantat
Das subepitheliale Bindegewebstransplantat gilt als Goldstandard zur Deckung freiliegender Wurzeloberflächen.
- VoraussetzungGingivarezession
Ein dünner gingivaler Phänotyp prädisponiert das Parodont für die Entstehung von Geweberezessionen.
- TherapieFreies Schleimhauttransplantat
Das freie Schleimhauttransplantat dient vorrangig der Verbreiterung der fixierten Gingiva und seltener der ästhetischen Wurzeldeckung.
- DiagnostikKlinischer Attachmentverlust
Bei einer Rezession bemisst sich der Attachmentverlust direkt aus dem Abstand der Schmelz-Zement-Grenze zum gingivalen Saum.
Lappenoperationen, resektive und regenerative Verfahren.