Rezession

Synonyme: Gingivarezession · Zahnfleischrückgang

Definition

Die Rezession bezeichnet den apikalen Rückgang des parodontalen Weichgewebes (Gingiva) unter die Schmelz-Zement-Grenze ohne primäre Entzündung der parodontalen Tasche. Ursächlich sind meist mechanische Traumata (z. B. falsche Putztechnik), ein dünner parodontaler Phänotyp oder kieferorthopädische Zahnbewegungen.

Prüfungsfokus

Eine Rezession ist die apikale Verlagerung des gingivalen Rands unter die Schmelz-Zement-Grenze ohne Vorliegen einer echten parodontalen Tasche.
Die aktuelle Klassifikation nach Cairo unterscheidet drei Rezessionstypen (RT1 bis RT3) basierend auf dem interdentalen Attachmentverlust.
Mechanische Mikrotraumata wie zu starkes Schrubben beim Zähneputzen stellen zusammen mit einem dünnen Phänotyp den Hauptrisikofaktor dar.
Der Goldstandard zur chirurgischen Rezessionsdeckung ist das subepitheliale Bindegewebstransplantat in Kombination mit einem Verschiebelappen.
Kieferorthopädische Zahnbewegungen nach bukkal können bei dünner kortikaler Knochenlamelle Rezessionen begünstigen.

Zahlen & Werte

Cairo RT1: Kein interdentaler Attachmentverlust nachweisbar
Cairo RT2: Interdentaler Attachmentverlust kleiner-gleich bukkaler Attachmentverlust
Cairo RT3: Interdentaler Attachmentverlust größer als bukkaler Attachmentverlust
Soll-Breite keratinisierter Gingiva: >= 2 mm zur Gewebe-Stabilisierung

Klinische Relevanz

Gingivarezessionen können zu dentinaler Hypersensibilität, Wurzelkaries und ästhetischen Beeinträchtigungen führen. Die Therapie reicht von der Reduktion von Mikrotraumen (Zahnputztechnik) über die Applikation von Desensibilisierern bis hin zu plastisch-parodontalchirurgischen Deckungsverfahren mittels Bindegewebstransplantaten.

Abgrenzung

Pseudotasche
Bei einer Pseudotasche ist der Gingivasaum ohne Attachmentverlust nach koronal verlagert, während er bei der Rezession nach apikal gewandert ist.
Parodontitis
Parodontitis zeichnet sich durch entzündliche Gewebedestruktion mit vertieften Sondierungstiefen aus, während eine reine Rezession frei von klinischen Entzündungszeichen ist.

Typische Fallstricke

Verwechslung einer entzündungsfreien Rezession mit einer Parodontitis, bei der vertiefte Sondierungstaschen und BOP vorliegen.
Annahme, dass jede Rezession zwingend chirurgisch gedeckt werden muss, obwohl oft eine Konservierung mittels Putztechnikänderung genügt.
Verwendung der veralteten Miller-Klassifikation anstelle der aktuellen Cairo-Klassifikation von 2018 in Prüfungen.

Merksatz

Rezession legt die Wurzel frei, der Knochen weicht am Zahn vorbei.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Parodontalchirurgie und Regeneration

Lappenoperationen, resektive und regenerative Verfahren.

Parodontale Regeneration Taschenreduktion

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