Atraumatische Restaurationstechnik
Synonyme: ART-Technik · Atraumatic Restorative Treatment
Die Atraumatische Restaurationstechnik (ART) ist ein präventives und restauratives Behandlungskonzept zur Ausräumung kariesbedingter Defekte ausschließlich mit Handinstrumenten. Anschließend werden die Kavitäten und angrenzenden Fissuren mit einem adhäsiven Werkstoff, meist Glasionomerzement, versiegelt. Ziel ist der Zahnerhalt bei maximaler Gewebeschonung ohne Schmerzerzeugung durch Bohrer oder Anästhesie.
- Die Atraumatische Restaurationstechnik (ART) beruht auf der exklusiven Exkavation kariesinfizierten Dentins mittels Handinstrumenten ohne rotierende Präparation.
- Als Füllungsmaterial werden vorrangig hochviskose Glasionomerzemente eingesetzt, die chemisch an der Zahnhartsubstanz haften und Fluorid freisetzen.
- Nach dem Einbringen des Glasionomerzements wird die Finger-press-Technik angewendet, um den Werkstoff zu verdichten und angrenzende Fissuren simultan zu versiegeln.
- Die Indikation liegt primär in der Behandlung unkooperativer Kinder, von Pflegepatienten oder im Rahmen von Feldstudien und Versorgungen in Entwicklungsländern.
- Da kein Bohrer verwendet wird und gesundes Gewebe geschont wird, ist eine Lokalanästhesie in der Regel nicht erforderlich.
- Konditionierungszeit des Dentins mit Polyacrylsäure
- 10–15 s
- Empfohlene Haltezeit der Finger-press-Technik
- 60 s
Die ART-Technik kommt vor allem in Entwicklungsländern, der Kariestherapie bei unkooperativen Kindern sowie bei Pflegepatienten ohne Zugang zu rotierenden Instrumenten zum Einsatz. Nach der Handexkavation wird die Kavität konditioniert und mit Glasionomerzement gefüllt, der anschließend manuell eingegeben und angepresst wird (Finger-press-Technik). Die Methode ermöglicht eine Schmerzlinderung und Kariesarretierung unter minimalen apparativen Bedingungen.
- Carisolv
Während Carisolv die Karies vor der Exkavation durch ein Gel chemisch anlöst, erfolgt die Kariesentfernung bei ART rein mechanisch mit Handinstrumenten.
- Minimalinvasive Kariestherapie
Minimalinvasive Kariestherapie ist der übergeordnete Behandlungsansatz zur Gewebeschonung, während ART ein spezielles, feldtaugliches Protokoll ohne rotierende Instrumente bezeichnet.
- Verwechslung von ART mit chemo-mechanischen Exkavationsverfahren (z. B. Carisolv): ART nutzt ausschließlich mechanische Handinstrumente ohne chemische Karieslöser.
- Annahme, dass ART nur eine temporäre Notfallbehandlung darstellt: Das Konzept ist von der WHO als definitive minimalinvasive Behandlungsform anerkannt.
ART spart Bohrer, Lärm und Schmerz – schont die Nerven und das Herz.
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- TherapieGlasionomerzement
Glasionomerzement ist der Standardwerkstoff bei der ART, da er feuchtigkeitstolerant ist und chemisch an Schmelz und Dentin bindet.
- VoraussetzungKariesexkavation
Die manuelle Kariesexkavation mittels Handexkavator bildet den zentralen Präparationsschritt der ART.
- TherapieFissurenversiegelung
Beim Anpressen des Füllungsmaterials werden angrenzende kariesfreie Fissuren im selben Schritt versiegelt.
- AbgrenzungCarisolv
Carisolv dient wie ART der schonenden Kariesentfernung, nutzt jedoch zusätzlich ein chemo-mechanisches Enzymgel.
Präparationsregeln, Exkavation und Substanzschonung.