Bissflügelaufnahme

Synonyme: Bitewing · Bissflügelröntgen

Definition

Die Bissflügelaufnahme ist eine intraorale Röntgenaufnahme zur Darstellung der Zahnkronen und des koronalen Alveolarknochens von Ober- und Unterkiefer im Seitenzahnbereich. Der Film oder Sensor wird durch Aufbeißen des Patienten auf eine Halterungslasche fixiert.

Prüfungsfokus

Die Bissflügelaufnahme dient primär der Früherkennung approximaler Kariesläsionen und der Beurteilung des koronalen Alveolarknochenstands.
Zur überlappungsfreien Darstellung der Approximalkontakte muss der Zentralstrahl streng orthoradial durch die Interdentalräume gerichtet werden.
Die Anwendung von Filmhaltern mit Zielvorrichtung erhöht die Reproduzierbarkeit und vermindert Einstellfehler signifikant.
Bei fortgeschrittenem parodontalem Knochenabbau werden vertikale Bissflügelaufnahmen zur vollständigen Abbildung des Limbus alveolaris gewählt.
Eine vertikale Inklination des Tubus von etwa +5 bis +8 Grad kompensiert die anatomische Neigung der Okklusionsebene.

Zahlen & Werte

Zentralstrahl-Vertikalneigung: +5° bis +8°
Demineralisationsschwelle für radiologische Sichtbarkeit: 30-50% Mineralverlust
Röntgenintervall bei hohem Kariesrisiko: 6-12 Monate
Röntgenintervall bei niedrigem Kariesrisiko: 24-36 Monate

Klinische Relevanz

Sie gilt als Goldstandard für die Früherkennung von Approximal- und Sekundärkaries sowie zur Beurteilung des marginalen Knochenabbaus. Zur Isometrie und Überlappungsvermeidung muss der Zentralstrahl exakt orthoradial durch die Approximalkontakte gerichtet werden.

Abgrenzung

Zahnfilm
Ein Zahnfilm stellt den vollständigen Zahn samt Apikalregion dar, während die Bissflügelaufnahme speziell Kronen und den marginalen Knochen beider Kiefer abbildet.
Orthopantomogramm
Das Orthopantomogramm liefert eine Übersicht des gesamten Kauorgans, hat jedoch eine deutlich geringere Auflösung für approximale Initialkaries als die Bissflügelaufnahme.

Typische Fallstricke

Nicht-orthoradiale Einstelltechnik führt zu Kontaktpunktüberlappungen und maskiert initiale Approximalkaries.
Fehlinterpretation des zervikalen Aufhellungsphänomens (Cervical Burnout) als reale Dentinkaries.
Verwendung horizontaler statt vertikaler Bissflügelaufnahmen bei tiefen parodontalen Taschen, wodurch der Knochenundereinbruch nicht erfasst wird.

Merksatz

Bissflügel sichern die Kariesdiagnose zwischen den Nachbarzähnen.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Intraorale Aufnahmetechniken

Zahnfilm, Bissflügel und Paralleltechnik.

Rechtwinkeltechnik Haltertechnik Exzentrische Einstelltechnik Filmhalter Intraoralaufnahme Parallaxentechnik Vergrößerung Zahnfilm

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