Inkrustation
Synonyme: Extrinsische Zahnverfärbung · Belag Inkrustation
Unter einer Inkrustation versteht man in der Zahnmedizin eine aufgelagerte, nicht-mineralisierte oder partiell mineralisierte Verfärbung der Zahnoberfläche. Sie entsteht durch die Anlagerung von Farbstoffen aus Nahrungs- und Genussmitteln sowie Medikamenten an das Pellikel. Im Gegensatz zu Plaque und Zahnstein ist sie primär kosmetischer Natur.
- Inkrustationen sind superfizielle, exogene Verfärbungen, die durch chemische Bindung von Chromophoren an das Pellikel entstehen.
- Der Langzeitgebrauch von Chlorhexidin führt typischerweise zu gelblich-braunen bis schwarzen Inkrustationen an Zähnen und Restaurationen.
- Im Gegensatz zu intrinsischen Verfärbungen greifen Inkrustationen nicht in die Kristallstruktur von Schmelz oder Dentin ein.
- Die Entfernung erfolgt rein mechanisch im Rahmen einer Professionellen Zahnreinigung mittels Pulverstrahl oder Polierpaste.
- Schwarze Auflagerungen (Black Stain) werden häufig durch chromogene Bakterien verursacht und treten gehäuft bei Kindern auf.
- Standardkonzentration von Chlorhexidin-Mundspülungen
- 0,2 %
- Empfohlene Anwendungsdauer von CHX zur Vermeidung starker Inkrustationen
- 14 Tage
- RDA-Wert für feine Polierpasten zur schonenden Inkrustationsentfernung
- < 40 RDA
Inkrustationen entstehen bei exogener Zufuhr von Farbstoffen (z. B. durch Chlorhexidin-Spülungen, Rotwein oder Teer) auf dem Schmelzoberhäutchen (Pellikel). Sie lassen sich im Rahmen einer Professionellen Zahnreinigung (PZR) mittels Pulverstrahlgeräten (Air-Polishing) oder Polierpasten vollständig entfernen. Differentiell müssen sie von Eigendefekten der Zahnsubstanz abgegrenzt werden.
- Fluorose
Die Fluorose ist eine endogene, symmetrische Schmelzfehlbildung durch chronische Fluoridüberdosierung während der Odontogenese, die sich mechanisch nicht abpolieren lässt.
- Karies
Karies geht mit einer Demineralisation und Erweichung der Zahnhartsubstanz einher, während Inkrustationen rein superfizielle Auflagerungen auf intakter Hartsubstanz darstellen.
- Pulpanekrose
Eine Pulpanekrose führt durch den Abbau von Hämoglobin zu einer intrinsischen, grauen Verfärbung der Zahnhartsubstanz von innen heraus.
- Verwechslung von exogenen Inkrustationen mit Karies in Fissuren oder an Füllungsrändern.
- Verwechslung exogener Pigmentierungen mit endogenen Zahnhartsubstanzverfärbungen wie Fluorosen oder Traumafolgen.
- Zu unsachgemäßer Einsatz von Abrasivstoffen bei freiliegendem Dentin, was zu iatrogenen Hartsubstanzdefekten führt.
Inkrustation ist Belag von außen – Politur macht den Schmelz wieder rein.
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- FolgeChlorhexidin
Die kationische Natur von Chlorhexidin führt als Nebenwirkung verstärkt zur Anlagerung von Nahrungsmittelchromophoren und somit zu Inkrustationen.
- TherapieUnterstützende Parodontaltherapie
Die Professionelle Zahnreinigung dient der vollständigen mechanischen Entfernung exogener Inkrustationen mittels Air-Polishing und Polierpasten.
- VoraussetzungBiofilmbildung und Plaquereifung
Das proteinhaltige Pellikel dient als Trägermatrix, an der exogene Farbstoffe chemisch adsorbieren und Inkrustationen bilden.
- VerwandtBiofilm
Inkrustationen lagern sich häufig in Kombination mit der organischen Matrix des Biofilms an den Zahnoberflächen an.
Kariesdetektion, Vitalitätsprüfung und Befundsysteme.