Inkrustation

Synonyme: Extrinsische Zahnverfärbung · Belag Inkrustation

Definition

Unter einer Inkrustation versteht man in der Zahnmedizin eine aufgelagerte, nicht-mineralisierte oder partiell mineralisierte Verfärbung der Zahnoberfläche. Sie entsteht durch die Anlagerung von Farbstoffen aus Nahrungs- und Genussmitteln sowie Medikamenten an das Pellikel. Im Gegensatz zu Plaque und Zahnstein ist sie primär kosmetischer Natur.

Prüfungsfokus

Inkrustationen sind superfizielle, exogene Verfärbungen, die durch chemische Bindung von Chromophoren an das Pellikel entstehen.
Der Langzeitgebrauch von Chlorhexidin führt typischerweise zu gelblich-braunen bis schwarzen Inkrustationen an Zähnen und Restaurationen.
Im Gegensatz zu intrinsischen Verfärbungen greifen Inkrustationen nicht in die Kristallstruktur von Schmelz oder Dentin ein.
Die Entfernung erfolgt rein mechanisch im Rahmen einer Professionellen Zahnreinigung mittels Pulverstrahl oder Polierpaste.
Schwarze Auflagerungen (Black Stain) werden häufig durch chromogene Bakterien verursacht und treten gehäuft bei Kindern auf.

Zahlen & Werte

Standardkonzentration von Chlorhexidin-Mundspülungen: 0,2 %
Empfohlene Anwendungsdauer von CHX zur Vermeidung starker Inkrustationen: 14 Tage
RDA-Wert für feine Polierpasten zur schonenden Inkrustationsentfernung: < 40 RDA

Klinische Relevanz

Inkrustationen entstehen bei exogener Zufuhr von Farbstoffen (z. B. durch Chlorhexidin-Spülungen, Rotwein oder Teer) auf dem Schmelzoberhäutchen (Pellikel). Sie lassen sich im Rahmen einer Professionellen Zahnreinigung (PZR) mittels Pulverstrahlgeräten (Air-Polishing) oder Polierpasten vollständig entfernen. Differentiell müssen sie von Eigendefekten der Zahnsubstanz abgegrenzt werden.

Abgrenzung

Fluorose
Die Fluorose ist eine endogene, symmetrische Schmelzfehlbildung durch chronische Fluoridüberdosierung während der Odontogenese, die sich mechanisch nicht abpolieren lässt.
Karies
Karies geht mit einer Demineralisation und Erweichung der Zahnhartsubstanz einher, während Inkrustationen rein superfizielle Auflagerungen auf intakter Hartsubstanz darstellen.
Pulpanekrose
Eine Pulpanekrose führt durch den Abbau von Hämoglobin zu einer intrinsischen, grauen Verfärbung der Zahnhartsubstanz von innen heraus.

Typische Fallstricke

Verwechslung von exogenen Inkrustationen mit Karies in Fissuren oder an Füllungsrändern.
Verwechslung exogener Pigmentierungen mit endogenen Zahnhartsubstanzverfärbungen wie Fluorosen oder Traumafolgen.
Zu unsachgemäßer Einsatz von Abrasivstoffen bei freiliegendem Dentin, was zu iatrogenen Hartsubstanzdefekten führt.

Merksatz

Inkrustation ist Belag von außen – Politur macht den Schmelz wieder rein.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Diagnostik und Befund

Kariesdetektion, Vitalitätsprüfung und Befundsysteme.

Pulpitis irreversibilis

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