Kiefergelenkgeräusche

Synonyme: Knacken · Krepitation · Reibegeräusch

Definition

Geräusche im Kiefergelenk werden in Knacken und Krepitation unterteilt. Ein einzelnes, klar abgegrenztes Knacken entsteht typischerweise, wenn der Kondylus über den verlagerten Diskus springt; reziprokes Knacken bei Öffnung und Schließung spricht für eine Diskusverlagerung mit Reposition. Krepitation ist ein reibendes, knirschendes Dauergeräusch und weist auf degenerative Veränderungen der Gelenkflächen hin.

Prüfungsfokus

Reziprokes Knacken bei Öffnung und Schluss spricht für eine Diskusverlagerung mit Reposition.
Krepitation ist ein Leitbefund degenerativer Gelenkveränderungen.
Kiefergelenkgeräusche kommen bei einem erheblichen Anteil beschwerdefreier Personen vor.
Ein Öffnungsknacken, das später im Bewegungsablauf auftritt, spricht für eine ausgeprägtere Verlagerung.

Zahlen & Werte

Prävalenz von Gelenkgeräuschen in der Bevölkerung: ca. 20–30 %
Anteil davon mit Behandlungsbedarf: deutlich geringer, meist einstellig prozentual
Normale maximale Mundöffnung: ca. 40–55 mm

Klinische Relevanz

Ein Geräusch allein hat keinen Krankheitswert: Knackgeräusche finden sich bei einem erheblichen Teil beschwerdefreier Menschen. Behandlungsbedürftig wird der Befund erst bei Schmerz, Bewegungseinschränkung oder Funktionsstörung. Die Zuordnung erfolgt über Palpation und Auskultation während Öffnung, Schluss sowie Lateral- und Protrusionsbewegungen.

Abgrenzung

Kiefergelenkarthrose
Degenerative Veränderung mit Krepitation und radiologischen Formveränderungen.
Kiefergelenkluxation
Akute Verlagerung des Kondylus über das Tuberculum mit blockierter Schlussbewegung.

Typische Fallstricke

Therapie eines isolierten Knackens ohne Schmerz oder Funktionseinschränkung.
Verwechslung von Krepitation mit dem gröberen Knacken bei Diskusverlagerung.
Beurteilung nur bei Mundöffnung, ohne Lateral- und Protrusionsbewegungen zu prüfen.

Merksatz

Knacken springt, Krepitation reibt – und ein Geräusch ohne Schmerz ist noch keine Diagnose.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Funktionsstörungen des Kausystems

CMD, Bruxismus, Diskusverlagerung und Muskelschmerz.

Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD)Bruxismus Diskusverlagerung Kiefergelenkarthrose Myofasziale Schmerzen der Kaumuskulatur Eingeschränkte Mundöffnung und Trismus Kopfschmerz und CMD

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