Salizylate

Synonyme: ASS · Salicylate

Definition

Salizylate sind Ester und Salze der Salizylsäure, deren bekanntester Vertreter die Acetylsalizylsäure (ASS) ist. Sie wirken analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch sowie in niedriger Dosierung irreversibel thrombozytenaggregationshemmend. Die Wirkung beruht auf der Inhibition der Cyclooxygenasen (COX-1 und COX-2).

Prüfungsfokus

Acetylsalizylsäure inhibiert die Cyclooxygenase-1 irreversibel durch Azetylierung eines Serinrestes im aktiven Zentrum.
Die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung hält über die gesamte Lebensdauer der Thrombozyten von etwa 7 bis 10 Tagen an.
ASS muss vor zahnärztlich-chirurgischen Eingriffen aufgrund des kardiovaskulären Risikos belassen und darf nicht eigenmächtig abgesetzt werden.
Die Einnahme von Salizylaten bei Kindern mit viralen Infekten ist wegen des Risikos eines lebensbedrohlichen Reye-Syndroms kontraindiziert.
Salizylate können durch Verschiebung des Arachidonsäurestoffwechsels zu Leukotrienen ein Analgetika-Asthma (Samter-Trias) auslösen.

Zahlen & Werte

Low-Dose-Dosierung zur Thrombozytenaggregationshemmung: 75–100 mg/Tag
Irreversible Wirkdauer auf Thrombozyten: 7–10 Tage
Analgetische Einzeldosis beim Erwachsenen: 500–1000 mg
Maximale Tagesdosis bei Erwachsenen: 4000 mg

Klinische Relevanz

Salizylate wie ASS dürfen wegen der irreversiblen Thrombozytenaggregationshemmung und dem erhöhten Nachblutungsrisiko vor chirurgischen Eingriffen nicht eigenmächtig abgesetzt werden. Als Analgetikum bei postoperativen Schmerzen sind sie in der modernen Zahnmedizin obsolet und durch Selektivere NSAR oder Paracetamol ersetzt. Zudem können sie bei Asthmantikern ein sogenanntes Analgetika-Asthma auslösen.

Abgrenzung

Acetylsalizylsäure
ASS ist der Prototyp der Salizylate und azetyliert die COX-1 irreversibel, während andere Salizylate oder NSAR primär reversibel hemmen.
Ibuprofen
Ibuprofen hemmt die COX reversibel mit kürzerer Thrombozytenhemmung und ist das Mittel der Wahl bei entzündlichen zahnärztlichen Schmerzen.
Paracetamol
Paracetamol hemmt die Thrombozytenaggregation nicht und besitzt keine signifikante periphere antiphlogistische Wirkung.

Typische Fallstricke

Eigenmächtiges Absetzen von ASS vor zahnärztlichen Chirurgieeingriffen aus Angst vor Nachblutungen, was das Risiko für thromboembolische Ereignisse drastisch erhöht.
Einsatz von ASS als postoperatives Schmerzmittel in der Zahnmedizin, obwohl sicherere Alternativen ohne vergrößertes Nachblutungsrisiko existieren.
Gleichzeitige Gabe von Ibuprofen kurz vor ASS-Einnahme, wodurch Ibuprofen die Bindungsstelle an der COX-1 blockiert und den kardioprotektiven Effekt von ASS abschwächt.

Merksatz

Salizylat hemmt COX und Blut, macht Schmerz und Pfropfen weniger gut.

Bilder & Videos

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Zusammenhänge

Teil von: Analgetika

NSAR, Paracetamol und Opioide in der Zahnmedizin.

Ibuprofen Paracetamol Analgetika Eicosanoide NSAR Opioide Steroide

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